Článek
Raději by měli zubaře přímo v obci. Už kvůli tomu, že tady mají zcela vybavenou ordinaci. V Králíkách také nabídku pro nového stomatologa dlouhé roky inzerují a nejen město, ale i kraj a pojišťovna jsou připraveny čerstvého adepta finančně podpořit.
„Lidé už mě na ulici nezastavují s tím, že nemají zubaře. Takže jsme spokojení, protože alespoň nějakým způsobem je u nás stomatologická péče zajištěná,“ říká Václav Kubín, starosta Králíků, které leží v Pardubickém kraji těsně u hranic s Polskem.
Jsou totiž prvním místem v Česku, odkud pacienti mohou podle nového zákona jezdit k zubaři za hranice. Byť je zubní ordinace v Polsku, má smlouvu s českými zdravotními pojišťovnami. Takže zdravotní péče funguje z pohledu pacientů jako u nás; bez nutnosti vyřizovat jakékoliv další papíry.
Je to možné od ledna díky novele zákona o veřejném zdravotním pojištění. Jako první podepsala zubaře v Polsku Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra. Po ní pak také Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP).
„K uzavření smlouvy došlo zhruba v polovině roku,“ potvrdila pro Seznam Zprávy mluvčí VZP Viktorie Plívová.
„Teď jednáme ještě s Vojenskou zdravotní pojišťovnou,“ dodává jednatelka polské zubní ordinace Olga Kleknerová.
To je také jeden z důvodů, proč se zrovna tady pionýrské jednání podařilo dotáhnout. Jednatelkou v sousedním polském Mezilesí je totiž Češka, takže domluva byla snazší.
„Ale jednoduché to celé rozpohybovat rozhodně nebylo. Například bylo velmi problematické, že jako polská firma musíme mít českou datovou schránku. Ale šlo nám o české pacienty, takže jsme pro ně nakonec vše zařídili,“ dodává Kleknerová.
Proč jen jeden
Sedm měsíců od uzákonění této možnosti je tak skutečně jediným nasmlouvaným přeshraničním zařízením právě to v polském Mezilesí. Seznam Zprávy se proto ptaly ministerstva zdravotnictví, jestli si nepředstavovalo rychlejší změny, především pro pacienty v hůře dostupném pohraničí.
„Ministerstvo zdravotnictví podporuje uzavírání přeshraničních smluv o poskytování péče tam, kde je pro pojištěnce některé pojišťovny zhoršená dostupnost některých oborů zdravotní péče. Možnost uzavírání přeshraničních dohod v žádném případě nemá nahrazovat primární povinnost zdravotní pojišťovny zajistit poskytování péče u poskytovatelů v České republice,“ říká mluvčí ministerstva zdravotnictví Martin Novotný.
Novelu prosadil bývalý ministr zdravotnictví Vlastimil Válek (TOP 09), ačkoliv v účinnost tedy vešla až za současného ministra Adama Vojtěcha (ANO). Podle Válka má tahle změna šanci nedostupnost zdravotní péče v příhraničí skutečně řešit.
„Zdravotní pojišťovny jsou ale v tomto ohledu velmi rigidní a dost jim trvá, než se rozjedou,“ popisuje Válek.
Bývalý ministr zdravotnictví připomíná, že sice ministerstvo může změnit zákony a některé oblasti pro pacienty otevřít, za dostupnost zdravotní péče ale v Česku ručí zdravotní pojišťovny. Pokud to tak třeba pacienti v příhraničí mají k některým lékařům daleko, obrátit se musí na svou zdravotní pojišťovnu, jejíž odpovědností je lékaře jim sehnat – díky novému zákonu ho mohou nasmlouvat tedy i v zahraničí.
Všeobecná zdravotní pojišťovna ale vysvětluje, že propojení se zahraničními poskytovateli zdravotní péče rozhodně není jednoduché.
„V případě uzavírání smluv se zahraničním poskytovatelem musí VZP řešit mnoho technických a administrativních otázek, které nemají jasné řešení ani v souvisejícím zákoně. Jedná se například o vystavování e-receptů, e-neschopenek nebo také zajištění příslušného softwaru na vykazování péče,“ uvádí několik příkladů mluvčí VZP Plívová.
Jedná se s Německem
Navzdory popisované složitosti všech kroků se rozbíhají i další jednání. Pro Seznam Zprávy je popisuje ministerstvo zdravotnictví.
„Přesto podle našich informací v současné době probíhají jednání mezi českými zdravotními pojišťovnami a nemocnicí v Sebnitz nebo klinikou v Gmündu,“ dodává za ministerstvo zdravotnictví Novotný.
Spolupráci s nemocnicí v Sebnitz by uvítali především pacienti ve Šluknovském výběžku, například obyvatelé Dolní Poustevny, která na německé hraniční město prakticky navazuje. Že se jednání rozběhla, informovaly Hospodářské noviny. Na nasmlouvání přeshraniční zdravotní péče tlačí místní starosta Robert Holec (STAN), ostatně žijí tady s německými sousedy v těsném propojení. Z městského úřadu je to do Sebnitz ani ne 200 metrů.
„Jednal jsem se zástupci ministerstva zdravotnictví a Všeobecné zdravotní pojišťovny u nás na úřadě, potom jsme byli i v sebnitzské nemocnici, která nám představila, co pro české pacienty nabízí,“ popisuje pro Seznam Zprávy Holec.
Memorandum o spolupráci se mezi českou a saskou stranou podepisovalo už v roce 2019, nic dalšího se ale nestalo. Proto se teď místní upínají k právě probíhajícím jednáním. Konečně by tak třeba sanitka mohla jet pár kilometrů do nejbližší, i když německé nemocnice, a ne 30 kilometrů do Rumburka nebo ještě dál do Děčína.
„Dostupnost zdravotní péče je u nás taková, jaká je,“ říká s povzdechem starosta.
„Snažím se, řeším to, ale na konci dne to není v mé moci. Zvládnu dostat všechny k jednomu stolu, ale rozhodnutí musí přijít z pojišťovny a ministerstva,“ dodává Holec.
Problémem by rozhodně neměla být jazyková bariéra. Nejen ve zdejší nemocnici, ale obecně v rakouském a německém příhraničí pracuje značný počet českých lékařů, zdravotních sester a dalšího personálu.
Na druhé straně republiky – česko-rakouské hranici mezi Českými Velenicemi a Gmündem – je situace o něco komplikovanější. Dlouhodobě měli čeští pacienti možnost do Gmündu dojíždět, jenže na druhé straně hranice se plánuje uzavření nemocnice.
„Lůžkové zařízení by mělo skončit. V Gmündu jsou proti tomu protesty. Nicméně ambulantní zdravotní služby by měly zůstat. Jakékoliv pokračování přeshraniční péče bychom uvítali,“ říká starosta Českých Velenic Jaromír Slíva.
Zatím ale ani na rakouské straně není všechno vyjasněné. Zrovna na konci června v referendu místní obyvatelé odhlasovali, že by radnice měla jít do soudního sporu s Dolním Rakouskem o zachování současné nemocnice.
Na co máte nárok
Všechny novinky z několika míst Česka se týkají pouze aktuální novely zákona o veřejném zdravotním pojištění, která od letošního roku umožnila, aby české zdravotní pojišťovny uzavíraly běžné smlouvy i s lékaři nebo nemocnicemi v zahraničí – změna měla pomoci především příhraničním oblastem.
Jinak stále platí, že nezbytnou péči mají v zemích Evropské unie a některých dalších státech čeští pacienti hrazenou. To se týká například dovolených, nicméně i tak se může stát, že část nákladů si bude muset český pacient v závislosti na místních pravidlech hradit sám. Konkrétní podrobnosti popisuje například na tomto odkazu Všeobecná zdravotní pojišťovna.
I plánovanou péči může za určitých okolností český pacient absolvovat v zahraničí. Jednou cestou je nechat si chystaný zákrok předem pojišťovnou schválit. Hradí se pak pouze spoluúčast nebo další poplatky, stejně jako to mají nastavené tamní pacienti.
Druhou cestou je uhradit si plánovanou péči sám a zpětně žádat svou pojišťovnu o náhradu vynaložených nákladů. V tom případě se ale pacient vystavuje riziku, že léčba proplacena nebude. Pokud ji pojišťovna schválí, uhradí pacientovi jen tolik, na kolik by stejná péče vyšla v Česku.
