Cesta k účinnějšímu boji s rakovinou. Test si ženy mohou udělat i samy

Diagnózu pokročilého karcinomu děložního hrdla si poměrně často vyslechnou i ženy, které chodí na pravidelné screeningy. Změnit by to mohlo větší využívání očkování i HPV DNA testů, které jsou v boji proti rakovině efektivnější. Mnoho žen o nich ale ani neví. Hrazené jsou třikrát za život.

Některé země míří k vymýcení rakoviny děložního hrdla už v příští dekádě. V Česku je stále hodně co zlepšovat. Každý rok nemoci podlehnou stovky žen. O tématu mluvil v podcastu MUDrování s Danielou onkogynekolog Lukáš Dostálek ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.

Chodí na pravidelné cytologické screeningy, přesto u nich lékaři odhalí pokročilé stadium rakoviny děložního čípku. Takové případy žen nejsou ojedinělé, pravidelně se s nimi setkávají třeba na Klinice gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN v Praze.

„U vysokého procenta žen se přednádorový stav zachytí včas. Ale je třeba si uvědomit, že negativní cytologie nezaručí, že je žena zdravá. V současné době máme v našem centru poměrně hodně pacientek, které měl screening zachytit, ale bohužel nezachytil. Pro ty ženy je to obrovský šok a frustrace,“ říká v podcastu lékař Lukáš Dostálek.

Cytologický screening podle něj v boji proti rakovině Českou republiku výrazně posunul. Má ale své limity a tím největším se jeví jeho citlivost. „Senzitivita cytologie k odhalení přítomného karcinomu nebo přítomného přednádorového stavu je pouze okolo 50 %,“ upřesňuje lékař.

Nezřídka se pokročilé stádium rakoviny děložního hrdla odhalí u mladých žen v produktivním věku, kterým diagnóza převrátí život vzhůru nohama a mění i výhledy okolo plánování rodičovství.

Jako účinnější zbraní proti karcinomu se podle dat jeví HPV DNA testy, které v těle dokáží odhalit přímo původce nemoci - lidský papilomavirus. Čím dál víc se prosazují i u nás, pořád o nich ale mnoho žen neví. Pojišťovna je teď hradí ve 35, ve 45 a v 55 letech. Kdo tato okna nestihne, může si test pořídit za přibližně 1000 korun.

„Senzitivita HPV testu k odhalení přítomné léze je dramaticky vyšší než u cytologie. Druhá a neméně zásadní přidaná hodnota je ta, že když je HPV test negativní, tak šance, že se u vás v příštích letech rozvine rakovina děložního hrdla, je absolutně nízká. V příštích 5 letech je to hluboko pod 1 % a v příštích 10 letech je to hluboko pod 2 %,“ vysvětluje odborník.

Smysl má podle něj provádění testu zejména po 30 roce života. Výhodou je i to, že si ho žena v případě zájmu zvládne provést sama v pohodlí domova – testovací sada je totiž navržená jako samoodběrová.

Nejdůležitějším pilířem v boji proti karcinomu děložního hrdla je nicméně podle Lukáše Dostálka zejména očkování. To by měl být naprostý základ. V kombinaci s ním a dalšími zmíněnými „pojistkami“ by mohla nemoc téměř vymizet.

Země, které míří k jejímu vymýcení – například Austrálie –, se dlouhodobě chlubí právě vysokou proočkovaností proti HPV. U nás mají vakcínu hrazenou dospívající dívky i chlapci ve věku mezi 11 a 15 lety. Proočkovanost se v případě dívek pohybuje okolo 65 až 70 procent. U chlapců byla ještě do nedávna na 40 procentech.

„Když populace dosáhne vysoké míry proočkovanosti - udává se ideálně přes 90 % - tak jsme schopni výhledově úplně vymýtit ty nejrizikovější HPV genotypy a téměř vymýtit cervikální karcinom,“ dodává k věci Lukáš Dostálek.