Pacient číslo jedna: bude u něj potřeba posílit srdce kardiostimulátorem. Tluče totiž příliš pomalu. Druhý pacient trpí srdečními arytmiemi a je u něj riziko mozkové mrtvice. Primář Petr Neužil u něj provede hned dva zákroky v jedné operaci. „Že se dělají dva zákroky v jednom, je vysoce unikátní,“ popsal. Do srdce se dostane přes stehenní žílu.
Ve třetím případě bude operovat se svým dlouholetým kolegou, Američanem Vivekem Reddym. Půjde o prakticky stejný výkon jako u druhého pacienta, tento však nemá vyvinutou dolní dutou žílu. Do srdce se tak lékaři budou muset dostat skrze játra.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy První operace dne. Pacient potřebuje zavést kardiostimulátor, srdce mu totiž laicky řečeno „jde pomalu“.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Kardiostimulátor v originálním balení. V malé kovové krabičce se skrývá baterka, mikročip a systém pro vzdálenou komunikaci s přístrojem.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Sestra chystá přístroj. Do srdce povedou pouze vodiče, které lékař na krabičku napojí…
Foto: David Neff, Seznam Zprávy ... samotný kardiostimulátor pak bude mít své místo pod levou klíční kostí v podkoží.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Profesor Neužil napojuje stimulátor na vodič, který povede do pravé komory srdce. Je zapotřebí i imbusový „mikro-šroubováček“.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Při výkonu mu asistuje personál. Všichni musejí mít ochranné rentgenové vesty a pracovat ve sterilním prostředí.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy První operace proběhla bez problému. Stačí už jen zašít kardiostimulátor do podkoží.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Druhá operace. V tomto případě je třeba odstranit arytmii srdce a navrátit mu jeho normální rytmus. Petr Neužil připravuje „ablační katetr“, tedy nástroj k odstranění arytmie.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Ten má za úkol zlikvidovat elektrickou aktivitu buněk, které vytvářejí srdeční arytmii. Umí se natvarovat do tvaru „kytičky“, díky kterému se lépe dostane do kontaktu se srdeční stěnou.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Katetry zavedli lékaři dva. Jeden k odstranění arytmie, druhý z vnitra srdce zobrazuje oddíly srdce ultrazvukem.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Nad Neužilovou rukou jde vidět katetr ve tvaru „kytičky“ zavedený do levé síně srdce. Zelené čáry vpravo dole jsou signály ze srdce, díky kterým sleduje proces ablace, tedy rušení arytmie.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Na ultrazvuku je třeba zkontrolovat stav levé komory srdce. Vše je v pořádku. Zelené signály už jsou rovné, elektrická aktivita buněk je odstraněna.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Dva výkony v jednom. U pacienta je také riziko vzniku mozkové mrtvice. V srdci proto Petr Neužil musí vyplnit místo, kde se tvoří krevní sraženiny. Ty totiž mohou cestovat do mozku a zapříčinit mozkovou mrtvici. Do srdce se opět dostává stehenní žilou.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy A závěrečná operace. Tentokrát s americkým kolegou Vivekem Reddym. Přátelská česko-americká spolupráce trvá už 23 let.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Pacient má vrozenou vadu – není u něj vyvinuta dolní dutá žíla, přes tu stehenní tak tentokrát katetry zavádět nepůjde.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Do srdce proto musejí vytvořit cestu přes játra. Profesor Reddy se dostává do jaterní žíly. Na ultrazvuku jde vidět i jeho ruka s prstýnkem.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Celý proces je třeba kontrolovat kromě rentgenu ještě ultrazvukem. Ten se v tomto případě musí zavést pomocí jícnové sondy.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Vstup do jater je třeba si rozšířit, jaterní žilou totiž bude muset projít poměrně silný katetr, kterým lékaři budou pracovat v srdci.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Lékaři si rozšířili vstup do jaterní žíly pomocí stále silnějších plastických dilatátorů.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Podařilo se. Zavaděč je na svém místě, teď skrze něj lékaři můžou začít pracovat v srdci.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Přichází vrchol akce, přes obrazovku řídí lékaři aplikaci pulzů, které ruší arytmii.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Na konci výkonu je třeba uzavřít otvor, který nejdřív lékaři rozšiřovali. Zabrání tak krvácení do jater. Vše kontrolují ultrazvukem.
Foto: David Neff, Seznam Zprávy Petr Neužil v zástěře na ochranu proti rentgenu. Všechny operace šly podle plánu. Pro dnešek je hotovo.
Aktualizace: V článku jsme uváděli, že je Petr Neužil kardiochirurg, opravili jsme na správné kardiolog.