Článek
Nejčastější nádorové onemocnění v Česku se týká u mužů prostaty a u žen prsu. Rakovina močového měchýře sice tak častá není, ale přesto se drží v této neveselé škále poměrně vysoko. Ročně je v Česku diagnostikováno 2300 nových případů, což ji drží v první desítce nejčastějších nádorových onemocnění.
Stejně jako u podobných nemocí, i tady hraje zásadní roli včasné odhalení. Bohužel prvotní příznak, kterým je krev v moči, lidé často zaměňují za jiné onemocnění a nevěnují tomu příliš pozornosti. Objevuje se přitom ve zhruba 80 procentech všech případů.
Mezi další příznaky, které se mohou objevit, patří potíže s močením, bolest, nutkání k častému močení, pálení. Vyskytují se ale většinou až v pozdějších stádiích nemoci. Může se tedy stát, že dojde k záměně za zánět.
„Když jsem si poprvé všiml krve v moči, bylo mi čtyřicet let. Pracoval jsem jako šéfkuchař, doma tři děti, neřešil jsem to. Když jsem ale začal močit sraženou krev, začalo mi to být podezřelé a šel ke své praktické lékařce. Poslala mě k urologovi, ten to ale také moc neřešil - léčil to jako zánět,“ vypráví svůj příběh Martin Ketner, dnes šedesátiletý muž, který se zapojil do kampaně Čůrám zdravě, jejíž snahou je naučit veřejnost, že sledovat příznaky je důležité.
Ani po dvou měsících to ale neustávalo. „Když jsem šel darovat krev, najednou kolem mě začali běhat, že v krevních výsledcích vidí nějaký problém.“ Doporučili mu změnit lékaře, což udělal.
Brzy poté mu diagnostikovali rakovinu močového měchýře a následovala náročná léčba. Nádor byl už v pokročilém stádiu, prorůstal stěnami močového měchýře. Lékaři mu jej museli odstranit spolu s kusem tenkého střeva.
Léčba a naděje na přežití
Příběh ilustruje, jak podstatné je přijít na nemoc včas. „Jde o poměrně agresivní nádor, proto je tak důležitá časná diagnostika a včasná a správná léčba. Obecně čím nižší stádium, tím lepší vyhlídky,“ říká docent Antonín Brisuda, onkourolog z Urologické kliniky 2. LF UK a FN Motol.
Nemoc se diagnostikuje pomocí rozborů moči a ultrazvukovým vyšetřením močového měchýře a ledvin. V některých případech je nutné cystoskopické vyšetření, kdy je do močového ústrojí zavedena optická trubička.
Léčba závisí na tom, kde se nádor nachází. U nádoru měchýře je pětasedmdesát procent případů povrchových, což znamená, že nádor postihuje pouze sliznici měchýře. Poškozené buňky je možné odstranit chirurgicky ve sliznici a měchýř zůstane neporušený. Šance na vyléčení je v tom případě vysoká.
V případě, kdy se na nemoc přijde později a proroste až do svalu, je třeba odstranit celý močový měchýř, případně i okolní orgány, pokud jsou také napadené. Pacientovi je pak potřeba zavést umělý vývod, který supluje funkci měchýře. Prognóza nemoci je pak nižší, ale léčba se v posledních letech hodně posunula. Kromě výše zmíněného se aplikuje také imunoterapie (léčba, která pracuje s aktivací vlastní imunity pacienta) s cílenou léčbou, která zlepšuje výsledky i kvalitu života.
Ohroženi jsou kuřáci i kamioňáci
Ačkoli panu Ketnerovi bylo v čase, kdy onemocněl, teprve čtyřicet let, nejčastěji nemoc postihuje muže starší 65 let. Ohroženi jsou zejména kuřáci, podle lékaře má zhruba 50 až 60 procent všech případů přímou souvislost s kouřením. Proto je nejlepší prevencí s tímto zlozvykem skoncovat.
Dále to jsou lidé pracující v chemických provozech, kadeřníci, tedy ti, kdo jsou vystavováni dennodenně práci s chemikáliemi, a dálkoví řidiči. „Souvisí to s životním stylem. Hodně řidičů kouří, pije kávu, tráví večery a dny na benzínkách, kde je spousta výparů,“ vysvětluje Brisuda, proč by při prvotních příznacích neměli dálkoví řidiči situaci podceňovat.
Problém s pozdějším záchytem může být i u žen. Ty rakovina močového měchýře postihuje méně než muže (poměr je 1:3). Na nemoc se ale bohužel přijde ještě později než u mužů.
„U mladších žen může být krvácení zaměňováno za menstruaci, u starších se zase svádí na záněty. Když přijde starší žena, že ji to při čůrání pálí a řeže a má v moči krev, dostane antibiotika na zánět. Jenže ten u starších žen není tak častý, proto by se mělo myslet i na jiné komplikace,“ popisuje chybný postup docent Antonín Brisuda, onkourolog z Urologické kliniky 2. LF UK a FN Motol.
Lékař také upozorňuje, že časté záněty močového měchýře mohou samy o sobě vést k nádorovému onemocnění. To je ale spíše výjimečné.
