V nemocnici operovali neatestovaní lékaři. „To nesmí ven,“ znělo na schůzi

Přestože Karlovy Vary dělí od Olomouce čtyři sta kilometrů, nemocnice v obou městech čelí podobnému podezření: Zákroky, při nichž tam pacientům voperovali přístroje pro sledování a podporu srdečního rytmu, nemusely být v souladu se zákonem ani s odbornými standardy.

Shodná je i další okolnost – vedení obou zdravotnických zařízení o sporných operacích vědělo předem, ale pokusilo se možná pochybení zamlčet.

Zatímco však v olomoucké fakultní nemocnici policie už prověřuje, zda některým pacientům byl implantován defibrilátor, aniž k tomu existovala jasná medicínská indikace, v Karlových Varech jde podle zjištění Seznam Zpráv o podezření, že kardiostimulátory a defibrilátory implantovali samostatně i nezkušení lékaři bez potřebné kvalifikace.

Impulzem k otevření karlovarského případu byl na konci února dnes už nedostupný příspěvek zdravotnického záchranáře Miroslava Rady na facebooku.

„Na sále implantuje kardiostimulátory neatestovaný lékař bez potřebných licencí a bez přímého dozoru,“ popsal své zkušenosti z karlovarského kardiocentra, kde působí (viz níže kopie příspěvku).

V rozhovoru pro Seznam Zprávy pak Rada uvedl, že podobných implantací zažil za poslední rok desítky, uvedl i jméno neatestovaného lékaře, který zákrok bez přítomnosti zkušeného kolegy dělal.

Záchranář Rada také redakci sdělil, že hned druhý den po facebookovém příspěvku si jej kvůli kritice implantační praxe pozval do kanceláře ředitel Karlovarské krajské nemocnice Jiří Štefan. „Zajímal se, kdo o tom všem ví,“ popsal schůzku, kterou vyvolal jeho kritický příspěvek publikovaný 26. února.

Hned 3. března pak na setkání zaměstnanců kardiocentra oznámil jeho primář Alexandr Schee, že je po deseti letech ve funkci připraven skončit a nezúčastní se právě vyhlášeného výběrového řízení – jak referoval Karlovarský deník.

Ač se to stalo ani ne týden po Radově příspěvku na sociální síti, primář Schee odmítá, že by jeho rezignace byla záchranářovou kritikou vynucena. „To s kardiostimulátory nijak nesouvisí, byl jsem takto rozhodnut už dávno,“ uvedl pro Seznam Zprávy.

Praxi, kterou Rada kritizoval, nepopřel. Je však přesvědčen, že je vše legální.

Nicméně argumenty, jimiž primář Schee obhajuje zavednou praxi implantací na svém oddělení, jsou v rozporu i se stanoviskem nejvyšších kardiologických autorit.

„Lékař bez atestace a bez příslušné licence by měl implantovat kardiostimulátor pod dozorem,“ uvedl na dotaz redakce kardiolog z pražského Motola a předseda České kardiologické společnosti Petr Ošťádal.

Slovo dozor je v jeho větě zásadní.

Karlovarský primář Schee je totiž přesvědčen, že postačí méně striktní odborný „dohled“, kdy zkušenější lékař nemusí stát zaučujícímu se kolegovi za zády, avšak většina oslovených odborníků vyslovila názor, že je nezbytný přísnější „dozor“ školitele na sále.

Zatímco tito experti upozorňují, že u invazivních výkonů, jako jsou implantace, mohou vmžiku nastat problémy, podle Scheeho stačí, když je zkušený lékař schopen přispěchat do 30 minut na pomoc.

Neatestovaným lékařem, jak jej v kritice popsal záchranář Rada, byl P. M., jehož identitu Seznam Zprávy znají, pokoušely se s ním mluvit, ale lékař nereagoval.

Běžně implantoval kardiostimulátory a defibrilátory, aniž by měl atestaci z kardiologie a tzv. funkční licenci od České lékařské komory, která se uděluje po určitém počtu výkonů. Z dostupných informací vyplývá, že jde o lékaře v kategorii L2  – tedy ne úplného začátečníka, ale pokročilého ve specializační přípravě po absolvování tzv. základního kmene.

Primář Schee nevidí žádný problém v tom, že když lékař P. M. samostatně implantuje, tak on sám coby jeho školitel ve stejnou dobu na jiném sále, v jiné nemocniční budově a na jiném patře provádí katetrizaci. Tudíž že mladý lékař zůstává na sále jen se sestrami.

„Na tom sále (kde se dělají implantace) jsem nebyl, ale já tam být nemusím,“ říká primář Schee. „Já musím být dostupný a to jsem vždy byl,“ tvrdí s tím, že to měl vždy zařízeno tak, že by mohl katetrizaci ve vedlejším nemocničním bloku kdykoliv přerušit a předat ji svému zástupci.

Svůj postoj karlovarský primář zajišťuje i „právním názorem“ České lékařské komory.

Schee říká, že si ho nechali vypracovat v návaznosti na Radovu kritiku, avšak když redakce o kopii tohoto stanoviska požádala, primář to odmítl. S tím, že k tomu nemá od vedení nemocnice svolení. Poslal jen odkaz na internetový článek, který u lékařů z kategorie L2 mluví pouze o potřebě dohledu.

Jenže to automaticky neznamená, že takový lékař muže bez přítomnosti školitele i implantovat kardiostimulátory a defibrilátoty – to už je i otázka odborného standardu, nikoliv pouze zákonného minima, jak to redakci potvrdila Česká lékařská komora (viz box výše).

Implantací, kdy byl neatestovaný operatér hlídán školitelem podle benevolentnějšího výkladu předpisů, se v Karlových Varech odehrály v minulých měsících desítky.

„Já jsem toho byl za rok přímým svědkem tak ve 25 až 30 případech. Šlo o kardiostimulátory i defibrilátory. A mohu to kdykoliv dosvědčit. Předtím jsem pracoval pět let v kardiocentru v Jihlavě, tam jsem nikdy nic podobného nezažil,“ říká zdravotnický záchranář Rada, který je absolventem vyšší zdravotnické školy s více jak dvacetiletou praxí.

Uvádí také, že přímo za primářem Scheem byl zkraje roku kvůli stejné věci asi čtyřikrát a vždy prý bez výsledku. „Řekl mi, že takto se to dělá všude, o co mi prý jde. Když jsem za ním byl naposledy - to bylo někdy na konci ledna - řekl mi, ‚když se ti to nelíbí, tak si uvědom, že tady to vydrží jen ti, co to vydržet musí‘,“ poskytl Rada svůj popis schůzek s primářem z kardiologie.

Miroslav Rada nebyl ale prvním, kdo implantace neatestovanými lékaři napadl. Mluvilo se o tom neveřejně už loni 30. května na dozorčí radě krajské nemocnice. Ven se ale žádná informace nedostala.

Jednání se kromě členů dozorčí rady zúčastnil i současný karlovarský hejtman Petr Kubis (ANO), tehdy ještě v roli náměstka pro oblast zdravotnictví. Nebo také zmíněný současný ředitel nemocnice Jiří Štefan, tehdy v roli člena dozorčí rady. Byla tam i vedoucí odboru zdravotnictví z krajského úřadu Alena Šalátová nebo zástupce odborářů.

Hlavní postavou byla ale dnes už bývalá ředitelka Karlovarské krajské nemocnice Nela Kvačková. Ta totiž už po několika měsících ve funkci chtěla některé primáře odvolat, mezi nimi i kardiologa Scheeho, jemuž vyčítala střet zájmů a upřednostňování soukromých ambulancí před prací v nemocnici.

Během emotivního jednání dozorčí rady, které trvalo 4,5 hodiny, začala Kvačková v jednu chvíli hovořit právě o implantacích kardiostimulátorů, dokonce tam prohlásila, že v nemocnici implantují i lékaři z kategorie L1, tedy začátečníci po vysoké škole bez základního kmene. Přitom uvedla dvě jména.

Vystoupení ředitelky Kvačkové zachycuje dosud nepublikovaný zvukový záznam, který Seznam Zprávy získaly. Výše zveřejňujeme druhou část jednání, kde se i za přímé účasti pozvaného primáře Scheea řeší problémy kardiocentra (jména implantujících lékařů byla redakcí anonymizována).

Exředitelka Kvačková dnes tvrdí, že věci, které kritizovala, měla řádně zdokumentovány.

„Měla jsem to doloženo záznamy ve zdravotnické dokumentaci. Právě proto jsem plánovala odvolání primáře Scheeho,“ říká manažerka, která byla ve sporu s částí personálu nakonec neúspěšná a krátce po jednání dozorčí rady ji radní kraje odvolali.

Kvačková tvrdí, že byla tehdy snaha vše zamést pod koberec. Na zvukovém záznamu začne o implantacích hovořit ve 26. minutě, primář Schee sice vzápětí její nařčení striktně popřel, zároveň ale prohlásil, že jde „o vytahování špíny“, a kdyby prý nemocnice dodržovala veškeré předpisy, nebude moci dále fungovat.

V čase 1:24 nynější karlovarský hejtman Petr Kubis „moc prosí“ všechny přítomné, aby se informace o implantacích neatestovanými lékaři „nedostaly mezi občany“. V čase 1:31 k tomu samému vyzývá i nemocniční právník. „To se nesmí dostat ven,“ dodal na záznamu jeden z členů dozorčí rady.

Nela Kvačková tvrdí, že snaha utajit tyto nedostatky je v nemocnici dodnes.

Seznam Zprávy žádaly hejtmana Kubise, aby sdělil, jak v mezičase po popsaném jednání nechal zkontrolovat, že k žádným nelegálním zákrokům nedochází. Hejtman za ANO na dotaz nereagoval.

Nynější ředitel Jiří Štefan je pak přesvědčen, že nic nezákonného se v nemocnici neodehrává. „Prověřovali jsme to a všechno je v pořádku,“ tvrdí.