Státní nemocnice zamlčela policii varování, že se tam falšují data pacientů

Policie otevřela případ implantací defibrilátorů provedených v uplynulých letech v olomoucké fakultní nemocnici a jak kriminalisté oznámili, zabývají se podezřením, že u několika stovek pacientů k tomu nebyl medicínský důvod. Zahájili úkony trestního řízení pro podezření ze spáchání zvlášť závažných zločinů těžkého ublížení na zdraví, z podvodu a přečinu ublížení na zdraví.

Jak však zjistily Seznam Zprávy, vedení státem vlastněného špitálu o tom obdrželo vážná varování už před rokem. Přesto však nepovažovalo za nutné věc nahlásit orgánům činným v trestním řízení.

Upozornění přišlo loni 9. února od dnes už bývalého primáře z kardiologické kliniky Martina Hutyry. Kardiolog v souvislosti s předepisováním defibrilátorů poukázal zejména na možné falšování zdravotní dokumentace u mnoha pacientů zařazených do celoevropské klinické studie PROFID EHRA.

„To, co se děje na klinice v této oblasti, se už dotýká trestněprávní odpovědnosti,“ napsal tehdy členům vedení v e-mailu Hutyra, který už není zaměstnancem nemocnice. Dodal, že „prakticky všichni pacienti“ zařazení do zmíněné studie ve skutečnosti nesplňují její podmínky, a tudíž tam nemají co dělat.

Ačkoli bývalý primář formuloval svá podezření o manipulacích jasně a doslova napsal, že lidé zařazení do studie jsou „vědomě a záměrně mimo inkluzní a exkluzní kritéria tohoto projektu“, management státního špitálu věc řešil jen interně.

„Naši právníci to tehdy vyhodnotili tak, že to nepodléhá ohlašovací povinnosti,“ reagoval na dotazy Seznam Zpráv dlouholetý ředitel nemocnice Roman Havlík.

Policie však do olomoucké nemocnice kvůli studii stejně přišla - avšak až o půl roku později. Na konci loňského srpna si kriminalisté vyzvedli dokumentaci ke zmíněné studii a pak dorazili znovu v prosinci, kdy už začali prověřovat daleko širší podezření, které se týká podstatně širšího okruhu pacientů.

Dnes se tak muži zákona zaobírají nejen zmíněnou klinickou studií, do níž bylo zařazeno „jen“ 70 pacientů, ale i tzv. rutinními implantacemi těchto elektronických „krabiček“, které jsou předepisovány zejména pacientům po infarktu myokardu (viz box). A těchto „běžných“ pacientů jsou během let už tisíce.

I na rutinní implantace, placených zdravotními pojišťovnami, loni v únoru exprimář Hutyra vedení olomoucké nemocnice upozornil. Napsal tehdy do e-mailu, že se dostaly „mimo rámec standardních doporučení“.

Z podkladů a výpovědí, které má redakce k dispozici, vyplývá, že sporných může být několik set implantací z celkových zhruba sedmi tisíc provedených v Olomouci během posledních 15 let.

Jak už Seznam Zprávy popsaly, olomoucká klinika se během let stala největší českou „továrnou“ na tento typ operací, přičemž čísla o počtu voperovaných přístrojů na počet obyvatel Olomouckého kraje byla až donedávna naprosto bezprecedentní i v rámci celé Evropy. Až loni, kdy se věc začala interně řešit, nastal rázem prudký propad implantací (viz graf níže).

Management státní nemocnice donedávna přesto nepovažoval za nutné a vhodné přistoupit k zevrubné vnitřní kontrole, zda všichni pacienti s implantovaným defibrilátorem skutečně splnili potřebná indikační kritéria a zda voperování pod kůži jim naopak nemohlo způsobit zdravotní újmu.

„My jsme už určité pacienty kontrolovali před tím, než přišla policie,“ prohlásil v minulých dnech v rozhovoru pro Seznam Zprávy ředitel Havlík. Připustil ale, že systematičtěji se s kontrolou rutinních implantací začalo ve fakultní nemocnici až loni v prosinci, kdy začala pracovat odborná komise pro reimplantace. Zatím prý žádný medicínský přešlap u lidí, u nichž se zvažuje výměna staršího přístroje za nový, nezachytila.

Bývalý primář Hutyra, který na problém před rokem upozornil, už celou věc komentovat nechce. „S ohledem na probíhající policejní vyšetřování bližší podrobnosti nemohu sdělit,“ uvedl na dotaz redakce. Jen podotkl, že na problémy poukázal opakovaně.

Zmíněná evropská klinická studie PROFID EHRA, jejíž hlavní řešitel sídlí v Německu, zkoumá na vybraném okruhu pacientů, nakolik je u lidí po infarktech vhodné implantovat defibrilátor a zda dnes není výhodnější a šetrnější moderní farmakologická léčba.

Jak už bylo uvedeno, olomouckému kardiocentru se podařilo do této studie „rekrutovat“ 70 pacientů, což přitom bylo ve své době nejvíce v Evropě (více než v celém Německu). Po odhalených nesrovnalostech nechala olomoucká nemocnice všechny pacienty ze studie stáhnout a zahraničního zadavatele podle slov ředitele Havlíka požádala o mimořádný audit.

Podle někdejšího primáře Hutyry se u většiny zařazených pacientů rozcházely údaje v papírové studijní dokumentaci s tím, co je o jejich stavu zapsáno v elektronickém systému olomoucké nemocnice. Třeba u jednoho z pacientů mělo být údajně pozměněno datum prodělaného infarktu.

A právě tyto rozdíly s podezřením na nezákonnou manipulaci s daty začala na samém počátku prošetřovat policie.

Podle e-mailu bývalého primáře Hutyry je za manipulaci s dokumentací odpovědný někdejší přednosta kardiologické kliniky Miloš Táborský. Ostatně ten nedlouho po Hutyrově varovném e-mailu sám po patnácti letech ve funkci rezignoval, olomoucké pracoviště na konci loňského února opustil a dnes působí v čele kardiokliniky v Ústí nad Labem.

Sám tuto změnu ve Zdravotnickém deníku ale před rokem vysvětloval tak, že odchází za novou profesní výzvou. „Už jsem starý pardál a v určitém momentě je dobré a zdravé změnit pozici,“ prohlásil loni v březnu Táborský, který byl v minulosti i předsedou České kardiologické společnosti a u zmíněné evropské studie je stále veden jako národní koordinátor.

Ředitel nemocnice Havlík v témže novinovém článku připustil i jistou „personální turbulenci“ na olomoucké klinice, o jiných problémech se ani on tehdy nezmínil. Přitom jej bývalý primář Hutyra v jednom z dalších e-mailů 19. února vyzval, ať spáchání „zjevného podvodu“ veřejně přizná.

Redakce požádala i bývalého přednostu Miloše Táborského, aby vysvětlil, proč se u evropského projektu neshodovala data ze studijní dokumentace s údaji o pacientech v nemocničním systému. Kardiolog reagoval nepřímo, prostřednictvím mediální poradkyně Jany Novotné z agentury J&N Publicity. O žádném falšování papírů, jak to popsal bývalý primář Hutyra, prý nic neví.

„O tomto nesouladu nejsem informován. Osobně jsem v souvislosti s projektem zapisoval kompletní údaje pacientů s ischemickou chorobou srdeční a dysfunkcí levé komory, a to pouze do nemocničního informačního systému, nikoliv do jakékoliv jiné elektronické nebo papírové podoby,“ stojí v písemné odpovědi, kterou Novotná jménem Táborského redakci zaslala.

„Žádné údaje o onemocnění pacientů nebyly měněny, neboť byly uváděny vždy na základě výsledků genetických vyšetření, výsledků zobrazovacích metod a pohovoru s pacientem,“ stojí dále v textu.

Exprimář Hutyra v souvislosti s údajnou manipulací zmínil vedle Táborského také jednoho z nemocničních techniků, blízkého spolupracovníka přednosty. Také s ním redakce mluvila. Muž odmítl, že by se podílel na nějaké nelegální činnosti.

Vyšetřovaný olomoucký případ, který se týká jak mezinárodní studie, tak běžných implantací, doposud kvůli vynaloženým evropským prostředkům dozoroval Pavel Pukovec z Úřadu evropského veřejného žalobce. Po prosincové policejní akci uvedl, že zahájili trestní řízení pro podezření z poškození finančních zájmů EU.

Vedení olomoucké fakultní nemocnice stále trvá na tom, že ve věci nijak neselhalo. V minulých dnech po sérii dotazů Seznam Zpráv vydalo tiskovou zprávu s tím, že dodatečné kontroly u pacientů zařazených do zmíněné studie prý potvrdily, že implantace defibrilátorů byly indikovány správně, odborně a údajně bez jakéhokoliv negativního dopadu na zdraví pacientů.

V úterý po aktuálním policejním oznámení přišlo s tvrzením, že implantované defibrilátory „samy o sobě nemohou nikomu způsobit těžké ublížení na zdraví“.

Pokud by u některého z pacientů újma na zdraví potvrzena přesto byla, ředitel Havlík garantoval, že s takovým člověkem jsou připraveni se vyrovnat. „Ježíšmarjá, ano, postavíme se ke všemu tak, jak je správné a adekvátní,“ prohlásil pro Seznam Zprávy.

Na redakci Seznam Zpráv se v minulých týdnech obrátili i někteří pacienti, kteří dnes sami mají ohledně implantací defibrilátorů pochybnosti.

Třeba žena z Olomouce se zjištěnou srdeční vadou, které byl přístroj voperován ke konci roku 2021. Podezření nemá kvůli sobě, jako spíše kvůli své matce, která byla k podobnému zákroku pozvána kardioklinikou nedlouho po ní, přitom prý potíže se srdcem nikdy neměla.

„Jí dva týdny po mně provedli to samé. Byla to taková velmi zvláštní situace, až teď si to dáváme do souvislostí. Dělali jsme si z toho tehdy legraci, že asi potřebují splnit nějaký plán. Moje maminka v životě nic se srdcem neměla, léčila se jen s tlakem,“ popsala redakci žena.

Seznam Zprávy poskytly matčinu lékařskou zprávu v anonymizované podobě třem českým kardiologům. Všichni se nezávisle na sobě shodli, že matka přístroj dostat neměla, nesplňovala předepsaná indikační kritéria, zejména co se týče tzv. ejekční frakce.

„Kdybych byl nadřízeným takového kardiologa, pozval bych si jej na kobereček a řekl bych mu: ‚Pane kolego, takhle už nikdy!‘“ uvedl k tomuto jeden z pražských kardiologů. Zároveň připomněl, že defibrilátor kromě nepopiratelných pozitivních efektů může lidem, kteří jej nepotřebují, skutečně i uškodit. Popsal rizika infekce v místě implantace, zbytečné a bolestivé výboje či třeba možnost zlomení elektrody.

I zmíněná žena z Olomouce se rozhodla jít na policii a poskytnout kriminalistům své svědectví.