Článek
Čtete ukázku z Vizity – newsletteru Martina Čabana plného postřehů o českém zdravotnictví a jeho přesazích do politiky. Pokud vás Vizita zaujme, určitě se přihlaste k odběru!
Naděje, že by Češi mohli dnes už zcela banální zdravotnický výkon, jako je očkování proti chřipce nebo covidu, absolvovat i v lékárně, pohasly zhruba před měsícem. Tehdy ministr zdravotnictví Adam Vojtěch zařadil na program jednání vlády novelu zákona o ochraně veřejného zdraví, v níž lékárníky zahrnul do rozšířené skupiny zdravotníků, kteří by mohli chřipkovou vakcínu předepsat a rovnou i aplikovat.
Na vládě se o návrhu rozpoutala diskuze, po níž následovalo přerušení tohoto bodu na neurčito. Nebylo to zase tak překvapivé. Vláda je kolektivní orgán, v němž hrají důležitou roli i koaliční partneři. A kdo trochu sleduje vystupování SPD a Motoristů sobě, a kdo navíc nahlédl do připomínkového řízení k návrhu, věděl, že v koalici návrh narazí.
Věděl to i Adam Vojtěch. „Vyjadřujeme zásadní výhrady k rozšiřování oprávnění k provádění očkování mimo běžná zdravotnická zařízení, například do prostředí lékáren,“ napsal v připomínkách ministr sportu a prevence (!) Boris Šťastný. Vojtěchův úřad tyto připomínky zamítl, přidal pár argumentů o dostatečné kvalifikaci lékárníků pro aplikaci sezonních vakcín a zdůraznil podmínky, které návrh stanoví pro zachování bezpečnosti pacientů.
Nestačilo to. „Nesouhlasíme s vypořádáním připomínky a trváme na tom, že se jedná o zásadní připomínku k rozšíření oprávnění k provádění očkování mimo příslušná zdravotnická zařízení, například do prostředí lékáren, zubních ordinací apod.,“ napsali úředníci ministra Šťastného.
Jak jinak to tedy mohlo na vládě dopadnout než odesláním Vojtěchova návrhu k ledu?
Vojtěch ve své snaze zjevně sázel na dvě věci – na podporu premiéra, který o sobě tvrdí, že je pro něj prevence důležitá, a také na podporu zvenčí. To první nedostal a to druhé nestačilo.
Ministr zdravotnictví šel na vládu s návrhem bez koaliční shody, místo ní si vzal na pomoc shodu odbornou. Konkrétně stanovisko 13 pacientských a také lékařských odborných společností. Vojtěchův záměr zvýšit proočkovanost i prostřednictvím očkování v lékárnách podpořily odborné společnosti infektologů, vakcinologů, internistů, onkologů, kardiologů, diabetologů a mnoho dalších.
Jedná se mimo jiné o lékaře z odborností, které pečují o Čechy s nejčastějšími chronickými problémy. O lékaře, kteří dobře vědí, jakou paseku může obyčejná chřipka napáchat u onkologického pacienta s oslabenou imunitou, složitě kompenzovaného cukrovkáře nebo člověka se srdečním selháním. Dali jasně najevo, že přínosy očkování (nejen) pro tyto pacienty jsou tak vysoké, že vakcína by pro ně měla být co nejdostupnější. Vše marné.
Souběžně s Vojtěchovou (zatím neúspěšnou) snahou rozšířit dostupnost očkování běží na tomto poli i další aktivity, pro něž souhlas koaličních partnerů není zapotřebí. Největší zdravotní pojišťovna VZP se pod novým ředitelem zapojila do chřipkové očkovací kampaně v rámci svých možností celkem aktivně.
Kromě obvyklého příspěvku na vakcínu z fondu prevence představila další plán na zvýšení jiných preventivních příspěvků (třeba na dentální hygienu nebo pohybové aktivity) pro pacienty, kteří budou očkovaní proti chřipce. Vedle toho slibuje odstranění administrativních bariér, které dosud brání očkování pacientů během hospitalizace nebo u specialistů.
Sám ministr zdravotnictví přidal do úhradové vyhlášky na příští rok mechanismus, který by měl přispět ke zvýšení proočkovanosti mezi zdravotníky v nemocnicích. Konkrétní postup je trochu legrační. Vojtěch si netroufl tlačit na vedení nemocnic tím, že by přislíbil bonus konkrétnímu zařízení, které se postará, aby jeho neočkovaný personál neohrožoval pacienty.
Místo toho by se všechny nemocnice měly příští rok podělit zhruba o miliardu korun, pokud v celé republice bude očkována třetina nemocničních lékařů a 15 procent nelékařů. Ty hranice vypadají skoro směšně, ale ve skutečnosti představují nezanedbatelné zvýšení podílů proočkovanosti proti současnému stavu – zhruba o třetinu u lékařů a zhruba o polovinu u nelékařů. Ano, takhle špatně na tom jsme.
To jsou všechno zajímavé aktivity, ale žádná z nich nedosahuje potenciálu ani symbolické síly zavedení očkování v lékárnách. To je skutečné politické břímě, které Vojtěch nese a s nímž se mu zatím moc nedaří.
Není to dobrá zpráva zejména proto, že brzy by měly do vlády zamířit legislativní návrhy hlubokých koncepčních změn ve zdravotnictví, proti nimž je jehla v lékárně úplná drobnost. Pokud není přes koaliční partnery možné politicky prosadit jednoduchou a široce podporovanou změnu v dostupnosti očkování, jak bude vypadat debata o novém fungování pojišťoven nebo rozšíření kompetencí nelékařů? Existuje vůbec šance, že populistická koalice nalezne nad tak komplexními problémy shodu?
V případě očkování v lékárnách nabízí Vojtěchovi pomocnou ruku ODS, jejíž stínový ministr Štěpán Slovák je ochoten předložit Vojtěchovu novelu jako poslanecký návrh. Jak to dopadne, není jisté, možná je v tom trocha naděje. Rozhodně ale nejde o odpověď na výše položené otázky.
Adam Vojtěch bolestně zjišťuje, že mít pravdu v politice někdy nestačí. Zvláště pokud sedíte v koaliční vládě, nota bene s takovými stranami, které tvoří současnou vládní většinu.
Vojtěch do této koalice vstoupil zcela dobrovolně a dobrovolně v ní také přijal pozici ministra. Proto bude muset vedle odvahy postavit se za správné řešení a dobrých argumentů vytáhnout i další zbraně. Především politické řemeslné schopnosti, vyjednávací um a ochotu hledat koaliční kompromisy, ba i obchody. Což jsou zbraně, s nimiž dosud ve své politické kariéře příliš zacházet nemusel. Přichází ale jejich čas. A závisí na nich osud jeho reformy českého zdravotnictví.
V boji za očkování v lékárnách s nimi zatím Vojtěch žádný oslnivý výkon nepředvedl.
V plném vydání newsletteru Vizita toho najdete ještě mnohem víc, včetně zajímavých tipů na čtení z jiných médií. Pokud chcete celou Vizitu dostávat každé druhé úterý přímo do své e-mailové schránky, přihlaste se k odběru.
