„Laktační trapas“ rozkryl pravdu o porodnicích. Berou dary od výrobců mléka

Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.

Fakultní Thomayerova nemocnice se od ledna chlubí pacientům na svých stránkách, že splnila nejpřísnější mezinárodní kritéria a získala osvědčení Baby Friendly Hospital. Ten, kdo jí certifikát vydal - spolek Laktační liga -, však nemá od státu žádné pověření. Ani od Světové zdravotnické organizace. Právě v Thomayerově nemocnici sídlí Laktační liga a jedno z jejich oddělení Národní laktační centrum, s ředitelkou v jedné osobě - Annou Mydlilovou.

Příběh mezinárodních certifikátů je o to bizarnější, že Ministerstvo zdravotnictví neví, jestli vůbec někdy mohla Laktační liga nebo Národní laktační centrum tyto certifikáty vydávat. Pověření totiž nenašla. Laktační liga přitom udělila titul BFHI v minulosti dvěma třetinám českých porodnic.

Česká veřejnost tak mohla žít v domnění, že porodnice v zemi splňují ty nejpřísnější mezinárodní kritéria. Jenže, jak vyplývá z posledních šetření Ministerstva zdravotnictví a z vládních dokumentů, není to pravda. České porodnice neprošly recertifikací podle nových pravidel, přijímají sponzorské dary od výrobců mléka, lahví a dudlíků a nesplňují ani základní kritéria pokud jde o počty plně kojených dětí. Mezery jsou i v samotné péči o matky a děti v porodnicích.

Právě nedodržování mezinárodních principů má podle vlády za následek setrvalý pokles kojených dětí v Česku. Jen pro srovnání, v roce 2011 odcházelo z porodnic 84,3 procenta plně kojených dětí, loni to bylo 75 procent.

Thomayerova nemocnice, která se nyní certifikátem chlubí, by například musela pro získání Baby Friendly osvědčení splnit základní požadavek WHO, a to 80 procent výlučně kojených dětí. Porodnice přitom podle posledních dat, které má Ministerstvo zdravotnictví k dispozici za rok 2023, vykazovala 73,2 procent plně kojených dětí. Pokud by se v Česku počítalo jen výlučné kojení žen při odchodu z porodnic, dopadla by pravděpodobně ještě o něco hůř.

„Netušili jsme, že Laktační liga nadále pokračuje ve vydávání certifikátů, a to přesto že nemá žádné oprávnění Ministerstva zdravotnictví. Podle mých informací byli minulý rok jasně upozorněni, že koordinaci nad programem BFHI přebírá stát a s certifikáty Laktační ligy se končí. Ani na webových stránkách Laktační ligy není zmínka o nově vystaveném certifikátu. Rozhodně si svoláme vedení nemocnice i Laktační ligy,“ řekla náměstkyně ministra zdravotnictví Michaela Matoušková Seznam Zprávám, které úřad na certifikáty upozornily. Dodala, že nesmí docházet ke klamání spotřebitele.

Situace je pro Ministerstvo zdravotnictví o to nepříjemnější, že je současně zřizovatelem Thomayerovy nemocnice.

Thomayerova nemocnice nemá podle mluvčího Petra Sulka žádné informace o tom, že Laktační liga nemá pověření vydávat certifikáty. „My nejsme ti, kteří by měli zkoumat, jestli má někdo osvědčení, nebo nemá, my jsme koncoví uživatelé. Laktační liga uděluje certifikáty dlouhodobě, pokud porodnice splní přísné podmínky. My jsme ho obdrželi jako jedna z mála porodnic v České republice. Předpokládám, že jsme splnili všechny podmínky,“ řekl Sulka.

Jméno Laktační Ligy se přitom skloňuje ve vládních materiálech už delší dobu, jak napsaly Seznam Zprávy minulý týden. Vše začalo postupně vycházet na povrch, když se stát po roce 2019 rozhodl, že by bylo dobré, kdyby si dodržování mezinárodních standardů vzal na starosti sám.

Pracovní skupiny zjistily, že Laktační liga je ve střetu zájmů, nekontroluje dodržování pravidel v nemocnicích a po zpřísnění pravidel WHO ani nerecertifikuje nemocnice. To vše mělo znehodnotit značku BFHI, jak popisují vládní dokumenty.

„Laktační liga v době realizace programu byla sponzorována výrobci komerční umělé výživy, posléze pak výrobci lahví a dudlíků,“píše se ve vládní zprávě. Tím se dostala do střetu zájmů, čímž mimo jiné porušovala Mezinárodní kodex marketingu náhrad mateřského mléka WHO/UNICEF, ačkoliv právě na jeho dodržování měla dohlížet.

Právě vazby zdravotníků na tyto firmy jsou podle WHO důvodem, proč klesá celosvětově počet kojených dětí. Popisuje podprahové působení na lékaře, které rodiče považují za autoritu a důvěřují jí.

Pověst organizace, kterou založila v 90. letech Thomayerova nemocnice a která v Česku rozjela osvětu kojení, školila zdravotníky i laktační poradkyně, utrpěla.

Ještě předtím, než vláda na podzim schválila zmíněnou strategii, podle které přebírá koordinaci nad BFHI stát, se setkal podle tehdejšího náměstka Josefa Pavlovice s ředitelkou Laktační Ligy Annou Mydlilovou. „Paní Mydlilová byla s celým dokumentem seznámena během osobní schůzky, část připomínek jsme probrali, finální vypořádání proběhlo po e-mailu. Tedy znala celý dokument, znala i harmonogram,“ říká Pavlovic. Jeho slova potvrzuje i mluvčí Ministerstva zdravotnictví Ondřej Jakob a dodává: „Ze zmíněné schůzky ani z následné komunikace nevyplynulo, že by MUDr. Mydlilová plánovala v certifikační činnosti jakkoliv pokračovat.“

Seznam Zprávy oslovily ředitelku Laktační ligy Annu Mydlilovou opakovaně. V první zprávách popírala, že byla sama ve střetu zájmů, na přímý dotaz ohledně Laktační ligy a vazeb na výrobce neodpověděla.

Reportérka Seznam Zpráv Mydlilovou minulý týden oslovila během konference Laktační ligy, kterou pořádala na téma „BFHI a naplňování 10 kroků“ a které se účastnili zdravotnici z celé republiky.

Mydlilová se odmítla na téma bavit. Řekla pouze, že má pověření WHO a tvrzení z vládní zprávy nejsou pravdivá. Podle informací Seznam Zpráv ze dvou zdrojů se Mydlilová v minulosti odvolávala na pověření WHO i na dalších úředních místech.

Jenže evropská pobočka Světové zdravotnické organizace popírá, že by Laktační ligu pověřila udílením certifikátů. A možnost, že byla její značka zneužita, „bere velice vážně“.

„Podle našich nejlepších informací Kancelář WHO v Česku Laktační ligu k vydávání BFHI certifikátů nepověřila,“ píše WHO. Ta nyní danou situaci dále prověří a informuje české Ministerstvo zdravotnictví.

„Zároveň vyzýváme národní orgány a zainteresované subjekty, aby zajistily transparentnost a odpovědnost ve všech aspektech implementace BFHI, včetně určení certifikačních organizací,“ píše WHO.

Pověření, které by opravňovalo Laktační ligu k vydávání certifikátů, hledalo ministerstvo i Úřad vlády v minulosti opakovaně. Žádné nenašly. „Při přípravě strategie implementace programu BFHI 2018 nám nebylo doloženo žádné oficiální pověření od WHO, které by potvrzovalo, že je paní Mydlilová oprávněna jednat jménem této organizace či udělovat certifikáty nemocnicím. V současnosti navíc stát od systému certifikace ustoupil a takové certifikáty nejsou součástí oficiální státní politiky v této oblasti,“ řekla vládní zmocněnkyně pro lidská práva Klára Šimáčková Laurenčíková s tím, že pokud Laktační liga vydává nějaké certifikáty, jde o její „soukromou iniciativu“.

Seznam Zprávy oslovily také UNICEF, který ukončil podporu programu BFHI v Česku v roce 2000. „Okolnosti pokračování projektu po roce 2000 prověřujeme nyní s centrálou v Ženevě,“ napsala ředitelka české pobočky UNICEF Pavla Gomba. Do vydání tohoto článku odpověď z vedení UNICEF nedorazila.

I kdyby však UNICEF dřívější pověření potvrdil, neměnilo by to nic na tom, že od podzimu je za vedení programu BFHI odpovědný stát, který si převzal záštitu. „Z pohledu ministerstva Laktační liga nemůže aktuálně vydávat certifikáty BfHI,“ řekl mluvčí resortu Ondřej Jakob.

Seznam Zprávy se po těchto zjištěních znovu pokusily kontaktovat Annu Mydlilovou s otázkami, ta ně však nereagovala. Laktační ligy se částečně zastává vládní zmocněnkyně Laurenčíková. Podle ní nemohl tak velkou agendu kolem BFHI certifikátů zvládnout jeden spolek.

Kolik dalších porodnic v Česku získalo od Laktační Ligy certifikát v poslední době, není zatím jasné.

Ministerstvo zdravotnictví mezitím začalo objíždět české porodnice, porovnávat data a vést rozhovory se zdravotníky, aby zjistilo, jak si doopravdy stojí české porodnice ve vztahu k mezinárodním kritériím, a pomohlo nastavit podmínky pro jejich dodržování.

„Ukazuje se, že jsme žili v iluzi. Podle našich zjištění z roku 2023 většina českých porodnic přijímala sponzorské dary od výrobců komerční dětské výživy, lahví nebo dudlíků, čímž přímo porušovala Mezinárodní kodex marketingu, jeden z bodů programu Baby Friendly Hospital,“ říká Aneta Majerčíková ze sekretariátu Komise pro výživu kojenců a malých dětí.

Podle ní se v Česku nedodržují mezinárodní principy zdaleka tak, jak by si ministerstvo přálo. Mezery jsou podle ní už v samotném sběru dat, porodnicím chybí interní směrnice, jak naplňovat 10 kroků k úspěšnému kojení, včetně zásadního požadavku kontaktu „kůže na kůži“ matky a dítěte, který je zásadní pro začátek kojení. „Z dotazníku, kterým jsme nemocnice obeslali letos, vyplynulo také, že některé dokrmují rutinně, což je další nedodržení principů BFHI,“ říká Majerčíková.

Komise pro výživu kojenců a malých dětí na Ministerstvu zdravotnictví nepřináší světlo jen do dat o českých porodnících. Zároveň, jak už minulý týden popsaly Seznam Zprávy, rozvířila vody českého laktačního a porodního světa, když nedovolila členství předním lékařům z většiny dotčených odborných společností. A to právě proto, že mají vazby na výrobce náhradního mléka, a jsou tedy ve střetu zájmů.