Článek
Až třicetkrát větší riziko, že skončíte po operaci se závažnou infekcí. Natolik se liší péče v českých nemocnicích. Zjistilo to ministerstvo zdravotnictví z vykazovaných dat, která vůbec poprvé pro pacienty zveřejnilo až na úroveň jednotlivých nemocnic.
Každý pacient tak může nově na tomto odkaze zjistit, jaké existuje v jeho nemocnici nebezpečí, že skončí s pooperační sepsí. Je to samozřejmě pouze jeden konkrétní ukazatel, který zcela neříká, jak dobře se v konkrétní nemocnici obecně léčí. Takové hledisko ale může velmi dobře fungovat jako nápověda pro pacienty, kteří hledají relevantní informace o nemocnici, kde se mají nechat operovat.
„Laicky se tomu někdy říká otrava krve, ale není to úplně přesné. Představte si pacienta, kterému koluje v krvi bakterie, která vyvolá velkou imunitní reakci. Ta pak může vést až do stadia septického šoku, který má vysokou mortalitu. Jde o stav, kdy už pacientovi selhávají orgány,“ popisuje Petr Smejkal, odborný garant České společnosti nemocniční epidemiologie a hygieny.
Když srovnáme nemocnice s podobným počtem operací, tak zatímco Všeobecná fakultní nemocnice vykázala 65 sepsí na 17 tisíc operací, Fakultní nemocnice Ostrava čtyřikrát více – 279 sepsí.
Je dobré se dívat na podobně velké nemocnice s podobným typem péče, takto je rozlišuje i ministerstvo zdravotnictví, i když u pooperačních sepsí, na rozdíl třeba od mrtvic, o nichž Seznam Zprávy psaly před časem, není ten rozdíl tak markantní. Rozhodují správně nastavené postupy, které lze dodržovat stejně dobře ve velké fakultní nemocnici jako v malé oblastní.
Takto například z krajských a oblastních nemocnic s komplexní péčí vykázaly jednotky nebo vůbec žádné případy sepsí Semily, Žatec nebo Vojenská nemocnice Olomouc, naopak až ke třem procentům vystoupaly Ivančice, kolem 2,5 procenta se drží Čáslav a Sokolov.
To znamená až sedmkrát vyšší hodnoty, než by bylo správné. Ministerstvo zdravotnictví totiž jako maximální přijatelnou hranici stanovuje 0,418 procenta, tedy zhruba jednu pooperační sepsi na 239 operačních zákroků.
„Nesbíráme zdravotní dokumentace ani nevyhodnocujeme, jestli pacient klinicky splňoval kritéria pro stanovení pooperační sepse. Pracujeme pouze s tím, co vykázala a tedy na sebe sama řekla nemocnice. A co si také nechala proplatit od zdravotní pojišťovny,“ vysvětluje klinický expert Kanceláře zdravotního pojištění Petr Čech, s jakými daty ministerstvo pracuje.
Přestaneme platit, říká ministr
Aby ve statistikách byly skutečně pooperační sepse a nevznikalo zkreslení, jsou z výpočtu vyloučené některé skupiny hospitalizací, například úrazy, infekční onemocnění nebo těhotenství a porody.
„Nemocnice, které vykáží pacienta s pooperační infekcí, za to systém odmění, protože jim tento případ zdravotní pojišťovny proplatí. To ale chceme změnit. Nejpozději do dvou let nastavíme úhradové mechanismy tak, aby poskytovatelé případy pooperačních sepsí proplacené neměli,“ říká ministr zdravotnictví Adam Vojtěch (za ANO).
Nemocnicím by tak zdravotní pojišťovny jako dnes hradily konkrétní výkon a hospitalizaci pacienta, už ale ne komplikace, které vzniknou nedostatečně kvalitní péčí. Vojtěch tak chce motivovat nemocnice, aby se na tento problém zaměřily a zlepšily své postupy, protože v Česku je okno pro skok dopředu opravdu široce otevřené.
Ne vždy se dá pooperačním infekcím úplně zabránit. Náročný úkol představují například amputace dolních končetin. Často totiž jde o diabetiky, kde je riziko infekce poměrně značné. To ale neznamená, že ke zlepšení i v této oblasti nemůže dojít. I kvůli tomu ministerstvo statistiky zveřejňuje jmenovitě podle nemocnic, protože to má sloužit jako motivace poskočit v tabulkách výše.
Nebo také zkontrolovat vlastní data, ne všude totiž operace vykazují správně, což se ukázalo například u statistik mrtvic.
„Máme cíl se dostat z pěti tisíc případů pooperačních sepsí ročně na polovinu,“ dodává Vojtěch s tím, že k tomuto milníku se chce dopracovat v následujících letech.
