Článek
Jaké jsou klinické charakteristiky hospitalizovaných pacientů s novou pneumonií koronavirového původu v Číně? Tuto otázku si položili odborníci amerického lékařského časopisu JAMA. Zahájili výzkum přímo v epicentru nákazy, ve Wu-chanu, kde se nachází drtivá většina nemocných. Po zpracování anamnéz a záznamů 138 pacientů jakožto výzkumného vzorku došli k novým závěrům.
Superpřenašeči
Jedna z kapitol výzkumu se věnuje existenci takzvaných „superpřenašečů“.
Jeden jediný pacient ve wuchanské nemocnici nakazil nejméně deset členů zdravotnického personálu a další čtyři lidi koronavirem. Takové množství lidí má na svědomí jeden nemocný z prostého důvodu – jeho symptomy neodpovídaly koronavirové nákaze a byl umístěn na běžný nemocniční pokoj. Onemocněli tak lékaři, kteří se mu věnovali, i pacienti, s nimiž pokoj sdílel.
Podobné incidenty se „superpřenašeči“ jsou známé už z období řádění epidemií SARS a MERS. I tehdy pacienti bez stanovení správné diagnózy infikovali obrovské množství lidí z okolí. Současnou rychlost přenosu viru z člověka na člověka autoři studie připisují právě případům, kdy lékaři nesprávně diagnostikují nemocného a nezahájí tak včas preventivní opatření.
Onemocnět v nemocnici
Věkové rozpětí pacientů přijatých do nemocnice Zhongnan Hospital of Wuhan University mezi 1. a 28. lednem se pohybuje mezi 22 a 92 lety. Průměrný věk nakažených činí 56 let.
Návštěva nemocničního zařízení v případě koronavirové epidemie neznamená výhru. Výzkumníci se domnívají, že celých 41 procent výzkumného vzoru se nakazilo v prostředí nemocnice. Mezi nimi bylo i sedmnácti lidí, kteří lékařskou pomoc vyhledali v domnění, že trpí jinou nemocí, a 40 sloužících zdravotníků.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/UYhcG.jpeg?fl=cro,0,0,5770,3847%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Počet nakažených koronavirem v Číně překročil během 6. týdne roku 2020 už číslo 28 tisíc. Snímek pochází z čínského Macaa.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/c9ecF.jpeg?fl=cro,0,0,3500,2333%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Fotografie z Bali, kde se letištní úředník snaží chránit před nákazou. Koronavirus se stejně jako většina respiračních onemocnění přenáší kapénkami. K nákaze podle vědců většinou dochází mezi lidmi, kteří jsou v blízkém kontaktu dlouhodobě – příbuznými nebo kolegy v práci. Inkubační doba je týden až dva.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_E_M/rLYDJD.jpeg?fl=cro,0,0,5689,3876%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Ministerstvo zahraničí upozornilo, že zdravého člověka před nákazou spolehlivě neochrání rouška, ale respirátor třídy FFP3 (na fotografii malé děti na letišti v Pekingu se „štíty“ z plastových lahví domácí výroby chránící také zbytek obličeje).
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/vAzb1.jpeg?fl=cro,0,0,4000,2665%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Více než dvě desítky aerolinek pozastavily nebo omezily lety do Číny. Několik států, včetně USA, zakázalo vstup do země komukoli, kdo byl v předchozích dvou týdnech v Číně. Snímek z Hongkongu.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/Q5dcJ.jpeg?fl=cro,0,0,4968,3100%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Fotografie z Tokia z 6. února ukazuje výletní loď Diamond Princess, která v pondělí večer zakotvila v přístavu Jokohama v Tokijském zálivu. Tamní úřady se po následujících 14 dní rozhodly držet v karanténě všech 3711 lidí na palubě. Počet nakažených lidí koronavirem stoupá, v pátek přesáhl číslovku 41.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_E_M/85dDJX.jpeg?fl=cro,0,0,4000,2667%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
V Číně začnou klinické testy amerického antivirového přípravku remdesivir u skupiny pacientů nakažených novým typem koronaviru. Lék před několika lety vyvinul tým vědců v čele s Tomášem Cihlářem původně pro boj s ebolou. Fotografie pořízená v Macau.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/FKRb0.jpeg?fl=cro,0,0,4000,2667%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Tchaj-wan ve čtvrtek zakázal vstup do země lidem cestujícím z Číny. Fotografie pořízená v Macau.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/UCUcI.jpeg?fl=cro,0,0,5472,3648%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Koronavirus nejčastěji napadá starší lidi s podlomeným zdravím. V posledních dnech se ale objevují případy, kdy se nakazily i děti (na obrázku děti před palácem Kjonbokkung v Jižní Koreji chránící se rouškou před nákazou).
Hongkongští lékaři několikátý den stávkují, chtějí po vládě, aby zabránila lidem ve vstupu do Hongkongu a zajistila dostatečná ochranná opatření pro zdravotnický personál, který proti viru bojuje v první linii.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_E_M/3oPDJC.jpeg?fl=cro,0,0,4000,2667%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Singapur potvrdil ke dni 6. 2. 2020 celkem 28 nakažených jedinců smrtícím koronavirem (Merlion Park, Singapur).
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/LZ5b2.jpeg?fl=cro,0,0,5775,3850%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Vietnam od začátku února vyhlásil stav zdravotní nouze a zastavuje všechny lety z Číny a do Číny. Vietnamská vláda rovněž uvedla, že přestane vydávat víza cizincům, kteří v posledních dvou týdnech navštívili Čínu. Některé vietnamské aerolinky už předtím oznámily, že přerušují spoje s Čínou. Na fotografii muž v kostýmu v Hanoji, Vietnam.
Na první pohled zdraví
U přibližně 10 procent pacientů se příznaky projevovaly ve velmi mírné formě. Jejich stav se zhoršil až během několika dnů až týdnů. V průměru se nákaza projevila po pěti dnech, do sedmi dnů proběhla hospitalizace, po osmi dnech začali mít pacienti těžké obtíže s dýcháním.
Podle odborníků tento vzorec dokazuje, že všichni pacienti musí být pod pečlivým dohledem, a není rozumné předpokládat, že člověk, který se zdá zdravý, nakažený není. Toto zjištění má být ale pro lékaře povzbudivé a má je přesvědčit, aby na pacienty opravdu dohlíželi, tvrdí ředitel Národního institutu alergií a infekčních chorob k publikaci JAMA.
Stejně jako předchozí studie i JAMA potvrzuje fakt, že pacienti nakažení koronavirem bývají převážně starší lidé, kteří v minulosti trpěli jinými onemocněními – nejčastěji cukrovkou, srdečními chorobami či rakovinou.
Náchylnější starší muži
Intenzivní péči v případě onemocnění pak vyžadovalo 26 procent pacientů, jejichž věkový průměr činil 66 let. Pro zkoumaný vzorek pacientů platila úmrtnost 4,3 procenta, což je více než v jiných oblastech Číny. Důvod vyšší úmrtnosti výzkum neobjasňuje pro nedostatek informací.
Výsledky výzkumu ukazují, že k nákaze jsou v 54 procentech náchylnější muži.
Nejen plíce?
Ze záznamů pacientů vyplývá, že nemoc způsobila pneumonii a systémovou virovou infekci, která v těle vyvolala zánět, uvedl William Schaffner, odborník na infekční choroby.
„Existují biochemické ukazatele, že onemocnění napadá více orgánových systémů těla a zánět do jisté míry narušuje jejich funkci,“ uvedl. Ovlivněny jsou plíce, srdce, játra, ledviny a systémy kontrolující srážlivost krve. Zatím však nebylo potvrzeno, že virus přímo napadá jiné orgány než plíce.
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_E_M/P4mDDx.jpeg?fl=cro,0,0,1800,1197%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_E_M/QKCDDt.jpeg?fl=cro,0,0,1800,1204%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_E_M/b1eDDh.jpeg?fl=cro,0,0,1800,1200%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/u6KVw.jpeg?fl=cro,0,0,1800,1200%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_E_M/KehDCj.jpeg?fl=cro,0,0,1800,1350%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/rB8VN.png?fl=cro,0,0,1920,1080%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/n2bUE.jpeg?fl=cro,0,0,4994,3329%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/0tSUD.jpeg?fl=cro,0,0,5399,3601%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
![](http://d39-a.sdn.cz/d_39/c_img_F_Q/qqGR3.jpeg?fl=cro,0,0,1800,1200%7Cres,1200,,1%7Cjpg,80,,1)
Projevy zánětu jsou pro závažná virová onemocnění charakteristické. Schaffner dodal, že větší výskyt chřipkových onemocnění může v těle setrvat déle než měsíc i po skončení akutní fáze onemocnění. U starších lidí se tak zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.
Ohrožení jsou i mladší
Druhá výzkumná zpráva JAMA se zabývala 13 pacienty léčenými ve třech pekingských nemocnicích mezi 16. a 29. lednem. Jejich věkový průměr byl nižší než u wuchanských pacientů – 34 let, nejmladšímu byly dva roky a nejstaršímu 50. Žádný z nich netrpěl žádnou jinou chorobou. Průběh jejich onemocnění byl podstatně mírnější a nikdo z nich nákaze nepodlehl. Případy onemocnění mladých a zdravých lidí mají podle výzkumníků rozptýlit představu, že koronavirus je pouze pro starší.
„Může to napadnout mladého, zdravého člověka,“ uvedl Schaffner, „což náš výzkum dokazuje.“