Článek
Pokud jste obézní, máte cukrovku druhého typu nebo vás lékař upozornil na zvýšení ukládání cholesterolu v cévách, nejspíš se vás metabolický vnitřní zánět týká. Probíhá, aniž byste si ho vůbec všimli, a také tiše škodí. Mimo jiné zvyšuje riziko onemocnění srdce a cév, některých nádorů, ale zřejmě také Alzheimerovy choroby. Jak zánět vzniká a co se při něm v těle děje, jsme psali ZDE.
I proto se nabízí zdánlivě logická otázka, jestli by nebylo nejlepší ho jednoduše potlačit? Ať už pomocí léků nebo třeba nějakých doplňků stravy. Právě s touto představou pracují zástupy různých wellness influencerů a také výrobci i prodejci řady doplňků stravy, o kterých tvrdí, že mají protizánětlivé účinky. Můžete si nechat namíchat i různé detox kúry či sestavit speciální jídelníčky, které by měly zánětlivou aktivitu ve vašem těle vyřešit. Ačkoliv to zní lákavě, obezřetnost je víc než na místě. Takhle jednoduše to totiž nefunguje.
„U žádných z doplňků stravy, které slibují „protizánětlivý“ efekt, nemáme k dispozici studie, které by podobný efekt prokázaly. Určitě nemá smysl do nich investovat peníze,“ říká rozhodně profesor Martin Haluzík, diabetolog a obezitolog, a také přednosta Centra diabetologie Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM). Trochu to připomíná dobu, kdy se hodně mluvilo a psalo o takzvaném překyselení organismu a také tady přišla nabídka různých detoxů, léčivých kúr a doplňků.
Jenže na rozdíl od překyselení, které také mělo způsobovat různé potíže, chronický vnitřní zánět skutečně existuje. A má proto smysl přemýšlet nad tím, co člověk jí. Ani tady ale nefungují jednoduché zkratky. To, co opravdu funguje a má smysl dlouhodobě, je vlastně až překvapivě „nudné“ a také pracné, a to sice snížit svou tělesnou hmotnost, tedy zvýšit fyzickou aktivitu a zlepšit svoje stravování.
Spolu s tím se tak zlepší i další pro vaše zdraví důležité ukazatele, jako je hladina krevního cukru či tuků v krvi. K tomu možná budete potřebovat léčbu z rukou lékaře zaměřenou třeba na snižování hladiny cholesterolu. Samozřejmě záleží na vašem výchozím zdravotním stavu. Jisté je ale jedno, bude to nějaký čas trvat a budete pro to muset udělat víc, než jen vytáhnout peněženku.
Co proti vnitřnímu zánětu vážně nefunguje
„Superpotraviny“
Jídelníček má smysl řešit jako celek, nikoliv se soustředit jen na jednotlivé údajné „superpotraviny“. Jejich konzumací navíc nevyřešíte to, pokud máte na talíři příliš mnoho tuků či cukrů a chybí vám naopak bílkoviny.
„Očistné kúry“
To, že pár dní nebo týdnů budete držet radikální dietu, má z hlediska přítomnosti vnitřního zánětu nulový nebo zcela zanedbatelný význam. Potřebujete řešit ne to, jak rychle shodit, ale hlavně, jak nižší hmotnost skutečně udržet.
Doplňky stravy od wellness influencerů
Osobní pozitivní zkušenosti, na které se influenceři obvykle odvolávají, nic neříkají o tom, jak bude na přípravek reagovat právě váš organismus. Navíc doplňky stravy podle české legislativy na rozdíl od léků nijak nemusí dokazovat svou účinnost. Sdělení, že něco „pomáhá“, je jen marketingový trik.
Žádná z diet či žádný z „protizánětlivých“ potravinových doplňků nabízených často třeba na instagramu totiž neřeší příčinu problému, a to je samotný zdroj dlouhodobého zánětu nízké úrovně v těle. U člověka s obezitou je přitom jedním z hlavních zdrojů takového metabolického nízkoúrovňového zánětu samotná tuková tkáň. „Chronický zánět, který obezita vyvolává, se významně podílí na rizicích spojených s tímto stavem, a to je vznik cukrovky, vysokého krevního tlaku a nárůstu hladin tuků v krvi.
Proto je obezita spojena se zkrácením délky života v důsledku zvýšení rizika srdečního infarktu, srdečního selhání a cévních mozkových příhod. Tento zánět se tak nejlépe zlepší při snížení hmotnosti,“ dodává expert. Cílem tak není „vyřešit zánět“, ale snížit závažná rizika, která se s obezitou pojí a významně zkracují život ve zdraví.
Stejné rady, jen nové vysvětlení
Z toho všeho je zároveň jasné, že nemůže existovat jeden lék, který by zánět mírnil.
Dlouhodobý zánět, který je způsobený aktivitou tukové tkáně, není jednou samostatnou nemocí, ale spíš průvodním jevem toho, jak moc je metabolismus přetížený. Nedává proto smysl hledat univerzální „protizánětlivé“ řešení. „Pokud obézní člověk zhubne a dostane pod kontrolu své obtíže, tedy vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru a tuků v krvi, tím se sníží i zánětlivá zátěž,“ shrnuje Martin Prázný, předseda České diabetologické společnosti ČLS JEP, který působí na III. Interní klinice 1. LF a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze.
Jinými slovy léčení „vnitřního zánětu“ není nic jiného než to, co lékaři doporučují už dávno, tedy dostatek pohybu, přiměřená tělesná hmotnost a kvalitní strava. Podle něj je běžné, že řada lidí hledá různé zkratky, a to platí jak u hubnutí, tak u „vnitřního zánětu“. Představa, že stačí spolknout více či méně „přírodní“ tabletku, a problém zmizí, je totiž až příliš lákavá. Oproti tomu řešit obezitu a s ní spojené komplikace je na dlouho a obvykle znamená hledat řešení na míru konkrétnímu pacientovi a jeho situaci.
„To, že chronický zánět probíhá tiše a dlouhodobě, vyvolává v lidech obavy. Zní to jako něco skrytého a zákeřného, co se děje v jejich těle bez jejich vědomí. A asi to je důvod, proč se tento pojem tak rozšířil. Aura tajemna a hrozby je ideální pro to veřejnost vystrašit a následně prodat údajné rychlé řešení,“ shrnuje profesor Prázný. Říct někomu, že zvládnout jeho obezitu a s ní související zdravotní komplikace, které vznikaly celá desetiletí, bude trvat měsíce, možná roky, a bude to spojeno s řadou nepříjemností, nezní tak lákavě.
Základem je vždy změna životního stylu, tedy více pohybu a lepší strava, ale mnohdy se k tomu přidává také dlouhodobé podávání léků na snížení hmotnosti a u někoho také endoskopická nebo operační léčba. V případě léků ze skupiny GLP-1 receptorových agonistů, což jsou v současnosti nejčastěji používaná antiobezitika, navíc k prokazatelným účinkům patří nejen snížení hmotnosti a zlepšení diabetu, ale také protizánětlivý efekt a současně ochrana cév. Ruku v ruce s touto léčbou by ale mělo jít i to, že člověk změní svůj životní styl. Spolu s léky to pro něj bude snazší a výsledky dosažitelnější.
Více se hýbat a lépe jíst. Ale jak?
Jenže podobné rady, že máme jíst zdravěji, nejspíš většina z nás už slyšela od svého lékaře a výsledky se ne vždy dostavují. Pro člověka, který žije s obezitou a obvykle i s některými z komplikací, které s ní souvisí, to znamená postupně řešit několik věcí. Základem je zhubnout a současně léčit přidružené obtíže, tedy vysoký krevní tlak a dostat pod kontrolu glykemii i zvýšené krevní tuky. Každé kilo dole je v tomto ohledu znát, protože zároveň pomáhá zlepšovat i laboratorní hodnoty.
Už jen snížit hmotnost o pět až sedm procent se pozitivně u diabetiků projeví ve snížení krevního cukru neboli glykémie a dalších rizikových faktorů pro rozvoj onemocnění srdce a cév. Pokud se člověku navíc podaří nejen snížit, ale hlavně dodržet o desetinu a více nižší tělesnou hmotnost, zdravotní benefity budou ještě výraznější.
Jak skutečně zvládnout vnitřní zánět
Máte nadváhu nebo obezitu? Řešte především hmotnost. U obezity je jedním z hlavních zdrojů dlouhodobé nízkoúrovňové zánětlivé aktivity tuková tkáň. Už relativně mírné a dlouhodobě udržitelné snížení hmotnosti může zlepšit metabolické parametry. U lidí s diabetem druhého typu a nadváhou či obezitou přináší měřitelný prospěch už pokles přibližně o pět až sedm procent původní hmotnosti.
Hýbejte se alespoň 150 minut týdně. Prakticky to může znamenat například půlhodinu svižné chůze pětkrát týdně. Ideální je postupně se dostat na 150–300 minut pohybu střední intenzity týdně a přidat i trochu posilování.
Základní doporučení více se hýbat neznamená si okamžitě koupit permanentku do posilovny a začít trénovat na maraton, když obvykle sotva doběhnete tramvaj. Světová zdravotnická organizace doporučuje dospělým alespoň 150 až 300 minut středně intenzivního nebo 75 až 150 minut intenzivního pohybu. Středně intenzivní pohyb je takový, při kterém se už zadýcháváte, ale ještě jste schopni mluvit. Počítá se svižná chůze, aktivnější procházka se psem nebo jízda na kole či práce na zahradě. Důležitá je tady pravidelnost, čili krátká pravidelná procházka cestou z práce je cennější než se jednou za čas „zničit“.
V případě jídla se ukazuje, že nejvíce zdravotních benefitů má strava blízká tomu, co se běžně jí ve Středomoří. Evropská společnost kardiologie v tomto ohledu doporučuje provést hned několik změn v jídelníčku. Základem by mělo být více soustředit na rostlinné potraviny a omezit potraviny živočišného původu, minimalizovat trans-mastné kyseliny, tedy co nejméně extrémně průmyslově zpracovaných potravin a naopak konzumovat více zdravých tuků. Tedy jíst jednou až dvakrát týdně ryby, zejména ty tučné, 30 g nesolených ořechů denně a omezit červená masa. K tomu patří ideálně také více než 200 g zeleniny a 200 g ovoce denně.
Nejlepší prevence vnitřního zánětu
Na podobném principu funguje i prevence dlouhodobého zánětu, který souvisí s obezitou. Ani tady není úplně smysluplné ládovat se doplňky stravy, zvlášť pokud nemáte vyřešený základ v podobě dlouhodobě udržitelného zdravého životního stylu. Dobré není ani to, abyste se soustředili na jednu konkrétní potravinu.
„Z medicínského pohledu není zdravý životní styl v tom, že se člověk úzkostlivě vyhýbá oblíbené svíčkové se šesti a utrácí tisíce korun za různé doplňky stravy. Mnohem důležitější je, jestli se pravidelně hýbe, a počítají se i procházky se psem nebo práce na zahradě, má pestrý jídelníček a pravidelně dochází na preventivní prohlídky, aby se včas zachytily případné problémy,“ shrnuje profesor Prázný. Pak není problém ani dát si jednou za čas právě tu svíčkovou.
