Článek
Už delší dobu vás trápí nespavost, a koupíte si melatonin. Dáte si první tabletu, ale stejně těžko usínáte. Tak vás napadne zvýšit si dávku. Melatonin ale funguje jinak než ostatní prášky na spaní a sáhnout po vyšších dávkách tak nemusí být nejlepší nápad. I proto jsou v Česku tablety s vyšším obsahem než 3 mg vázané na lékařský předpis, protože jsou vnímány jako léky. Bez něj se k nim legálně nedostanete.
Melatonin totiž není běžný „uspávák“, který vás jednoduše „vypne“ a z bdělosti přesune do spícího stavu. Jeho důležitá role je v tom, že ovlivňuje vaše biologické hodiny, které tělu i mozku říkají, kdy mají být aktivní, a kdy je naopak čas usnout. Proto je při jeho užívání zásadní správné načasování. A také dost záleží na důvodech, proč po něm sáhnete. Melatonin se běžně používá při zvládání takzvané pásmové nemoci neboli jet lagu, při poruchách spánkového rytmu, ale má své místo i jako součást terapie nespavosti u dětí a mladistvých s poruchami autistického spektra. Jeho silnější dávky jsou však v Česku podobně jako v jiných evropských zemích vázané na lékařský předpis.
Jak tedy užívat melatonin bezpečně a v čem se liší doplňky stravy s obsahem této látky od melatoninu v podobě léků?
Bezpečnější než sedativa, ale ne bez rizik
Pochopení toho, jak melatonin funguje, je klíčem k tomu, aby vám mohl pomoci. „Nelze tvrdit, že vyšší dávky melatoninu spolehlivě povedou k silnějšímu uspávacímu efektu. U řady lidí s mírnější formou nespavosti fungují nízké dávky kolem 0,5-1 mg stejně dobře jako běžně prodávané tablety s 3–10 mg,“ vysvětluje docentka Jitka Bušková, neuroložka a vedoucí lékařka Oddělení spánkové medicíny Národního ústavu duševního zdraví. Výjimku tvoří pouze některé případy parasomnie, tedy stavů spojených s náměsíčností či nočními děsy. Tam vyšší dávky melatoninu mohou mít své opodstatnění, nicméně léčba parasomnie patří do rukou lékaře.
Vyšší dávky zkrátka u běžné nespavosti k lepšímu spánku nepomohou. Naopak mohou vést k problémům s probouzením, malátnosti a k nežádoucímu rozkolísání vnitřních hodin, kdy pro tělo bude hranice mezi nocí a dnem ještě více rozmazaná. Oproti klasickým lékům na spaní sice nehrozí bezprostřední nebezpečí, ale ráno vám dobře nebude.
„Melatonin patří mezi látky s velmi širokým terapeutickým oknem, takže akutní toxicita je u zdravých dospělých ve srovnání s většinou sedativ nebo léků na spaní nízká. Může se však objevit bolest hlavy, nevolnost, závratě, živé sny nebo právě výraznější ranní ospalost,“ potvrzuje lékařka, která je držitelkou evropského certifikátu ve spánkové medicíně. Zároveň upozorňuje, že melatonin může negativně interagovat s jinými léky, a proto je bezpečnější se předem poradit v lékárně.
Užívání melatoninu ve vyšších dávkách má podle docentky Buškové ještě jedno riziko. případě nespavosti si můžete nechtěně zkomplikovat cestu za řešením svých problémů: „Vyšší dávky melatoninu nezlepší kvalitu spánku, a navíc se tak obchází diagnostický proces, který by mohl odhalit skutečnou příčinu potíží se spánkem.“ Je dost rozdíl, jestli nespíte pár dní kvůli letu přes půl světa, nebo dlouhodobě kvůli směnnému provozu, skryté depresi či jinému onemocnění.
Jak správně užívat melatonin?
- Doplňky stravy, které obsahují méně než 0,5 mg melatoninu v tabletě, nejsou určené k léčbě nespavosti, ale jde pouze o „podpůrné prostředky“. U mírných obtíží ale mohou stačit. Pokud vám nepomohou, nezvyšujte si dávky sami, ale obraťte se na svého lékaře.
- Léky, které obsahují více než 0,5 mg, je důležité užívat podle příbalového letáku a podle doporučení odborníka.
- Obvykle se pro začátek používá dávka 0,5 mg až 1 mg zhruba půl hodiny až hodinu před plánovaným ulehnutím. Jestliže užíváte melatonin kvůli jet lagu, je potřeba jej správně načasovat tak, aby vaše biologické hodiny fungovaly i po změně časového pásma.
- Pozor na možné lékové interakce. Melatonin ovlivňuje léčbu estrogeny, včetně hormonální antikoncepce, hypnotiky a anxiolytiky, některými antibiotiky či léky určenými k léčby epilepsie nebo deprese. Poraďte se s lékařem nebo v lékárně.
- Melatonin není vhodný pro pacienty se závažným onemocněním ledvin nebo jater. Rizikový je také pro pacienty s autoimunitními onemocněními.
Doplněk stravy není lék, i když oba obsahují melatonin
Česko má podobně jako další evropské země pravidla pro to, jaké dávky melatoninu jsou volně prodejné, a také, kdy jsou z pohledu zákona považované za doplněk stravy a kdy už za lék. Nejde jen o slovíčkaření. Od roku 2023 na základě rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv jsou přípravky, které v jedné dávce obsahují více než 0,5 mg melatoninu, považovány za lék. Naopak nižší dávky zůstaly v kategorii doplněk stravy.
Stejné rozlišení přitom neplatí v USA, kde se na všechny přípravky s obsahem melatoninu dívají tamní regulační orgány jako na doplňky stravy. Proto si tam můžete koupit bez receptu i tablety, které obsahují třeba i 10 mg melatoninu.
Doplňky stravy s nižší dávkou než 0,5 mg se mohou v Česku prodávat bez omezení kdekoliv i mimo lékárny. Nikdo však neověřuje, zda skutečně mají požadovaný efekt a jestli opravdu obsahují slibované množství účinné látky. Z pohledu zákona musí výrobce splnit jen to, že daný přípravek je bezpečný a vy si jeho konzumací neublížíte. To, jestli skutečně funguje, už nikdo neověřuje.
Naopak přípravky obsahující více než 0,5 mg už jsou považovány za léky, které musí projít registrací na SÚKL a ten ověřuje jejich jakost, bezpečnost i účinnost. „Pacient má jistotu, že výrobek byl odborně posouzen, dostává schválenou příbalovou informaci s dávkováním, kontraindikacemi a nežádoucími účinky a přípravek se vydává pouze přes lékárnu,“ vysvětluje Tomáš Boráň, ředitel SÚKL.
Konkrétně je v Česku dostupných několik léčivých přípravků s obsahem melatoninu, většina z nich je ale vázaná na lékařský předpis a některé z nich jsou hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Jejich seznam nabízí databáze léků SÚKL po zadání melatoninu jako účinné látky do formuláře. Předepsat je může jakýkoliv lékař, včetně praktika. Tyto léky jsou určené pro léčbu dlouhodobější nespavosti pod dohledem lékaře. V Česku je také na recept dostupný lék, který obsahuje melatonin s postupným uvolňování o síle 1 mg a 5 mg. Ten je určen dětem a mladistvým, kteří v důsledku poruch autistického spektra nebo poruchy pozornosti (ADHD) mají poruchy spánku. Předepsat ho mohou pouze lékaři specialisté, jako jsou neurologové nebo dětští psychiatři.
Pozor na podvodné nabídky na internetu
Lékárna jako spolehlivý zdroj
Nákup léčivých přípravků, které obsahují více než 0,5 mg melatoninu, je bezpečný jen tehdy, pokud probíhá legálně - tedy v kamenné nebo internetové lékárně. I když jsou některé léky s obsahem melatoninu volně prodejné, právě v lékárně máte k dispozici potřebné odborné zázemí. A dostanete tu příbalový leták v češtině.
Neověřené e-shopy bez záruky
I když se na internetu dají najít nabídky přípravků s vyšším obsahem melatoninu, zejména v zahraničních e-shopech nebo na online tržištích, takový nákup je spojen s řadou rizik. U těchto výrobků není nijak ověřená jakost, bezpečnost ani léčebný efekt. Skutečný obsah účinné látky může být jiný než na obalu a hrozí tu, že výrobek bude obsahovat i různé nebezpečné příměsi. Navíc vám nikdo neporadí s možnými lékovými interakcemi.
Volně v lékárně je prodejný pouze jeden lék, který obsahuje 3 mg melatoninu v jedné tabletě. Bez receptu je prodejné balení o 10 tabletách. Tento lék je určený k léčbě pásmové nemoci neboli jet lagu u dospělých a má se užívat po dobu 4 dní po příletu. Jedno balení vyjde asi na 100 korun. Balení o více tabletách je pak vázáno na lékařský předpis, a to proto, že v tomto případě už půjde o lék, který se používá při léčbě dlouhodobější nespavosti.
