Otočka Válkova úřadu? Slibuje změnu lékařům s vazbou na „mléčný byznys“

Článek si také můžete poslechnout v audioverzi.

Několikaleté spory o kojení v Česku, které se v posledních měsících vyhrotily kvůli střetu zájmů předních českých lékařů, nekončí. Ministerstvo zdravotnictví jim ve snaze zklidnit situaci slibuje změny v komisi, kam je předtím odmítlo pustit. A to kvůli vazbám na výrobce náhradního mléka.

Ministerstvo teď předním lékařům na jednání senátního výboru pro sociální politiku přislíbilo změnu statutu komise a zároveň chce „prodiskutovat“ definici střetu zájmů. Úřad přitom ještě před pár týdny opakovaně a poměrně důrazně vyzýval dotčené lékařské odborné společnosti, aby ukončily spolupráci s výrobci mléka, „stejně jako to dříve některé udělaly v případě tabákového průmyslu“. Ministerstvo trvalo na svém, že lékaři s vazbami na „mléčný byznys“ v komisi být nemohou.

Sponzorování zdravotníků a jejich odborných společností je totiž v rozporu s Mezinárodním kodexem marketingu náhrad mateřského mléka. Ten je součástí programu Světové zdravotnické organizace (WHO) a UNICEF, který se vláda loni zavázala naplnit. Vazby výrobců mléka na zdravotníky stojí podle těchto organizací za setrvalým poklesem kojených dětí po celém světě.

To se potvrdilo i v Česku, kde stát postupně rozkryl rostoucí vliv výrobců mléka. Ministerstvo proto založilo komisi pro kojení, která připravila vládní strategii a koordinuje naplňování mezinárodních předpisů.

Na nedávném jednání senátního výboru náměstek ministra zdravotnictví Jakub Dvořáček uklidňoval rozladěné lékaře, že si ministerstvo jejich práce váží. V době, kdy jich není dostatek, ji označil za špičkovou. Zmínil, že komise má pouze poradní funkci a je třeba se nyní „podívat, jak je koncipován její statut a jednací řád“.

Náměstkyně Michaela Matoušková (STAN), která je zároveň předsedkyní Komise pro výživu kojenců a malých dětí, pak slíbila změnu. „Domníváme se, že by bylo dobré tento statut nějakým způsobem přetvořit, abychom byli všichni relevantními stakeholdery. Nabízíme další jednání,“ řekla v Senátu Matoušková.

Takový nápad se však nelíbí vládní zmocněnkyni pro lidská práva Kláře Šimáčkové Laurenčíkové. Úřad varuje před kompromisy, které by podle ní mohly mít negativní dopad na matky a jejich děti a být v rozporu se schválenou vládní strategií. Ta zavazuje Česko k dodržování Mezinárodního kodexu marketingu a dalších ustanovení WHO a UNICEF.

„Panu ministrovi jsem zaslala oficiální dopis, kde jsem vyjádřila přesvědčení, že statut této komise by se měnit neměl, a zároveň i fakt, který pan ministr od začátku deklaruje, že komise je samozřejmě otevřená přijmout další členy, kteří budou naplňovat kodex nestrannosti tak, jak je definován WHO,“ řekla Seznam Zprávám Laurenčíková s tím, že chce probrat fungování komise s ministrem Vlastimilem Válkem (TOP 09) osobně a chce i jednání s dalšími aktéry.

Pokud podle Laurenčíkové nebude střet zájmů dobře ošetřen, hrozí, že zájmy výrobců náhradního mléka budou nadřazovány nad zájmy matek a jejich dětí. „To by bylo v ostrém rozporu se schválenou vládní strategií. Ta samozřejmě počítá s tím, že tu vždy budou ženy, které z objektivních důvodů nebo i z vlastního rozhodnutí nebudou kojit, ale měly by mít možnost se rozhodnout na základě kvalitních nezávislých informací, které dostanou právě skrze zdravotníky,“ řekla Laurenčíková. Již dříve uvedla, že existují vědecké důkazy, že i sebemenší finanční vazby výrobců výživy mají negativní dopad na nezávislost odborných doporučení i na důvěru veřejnosti ve zdravotnický systém.

Laurenčíková také uvádí, že výrobci náhrad mateřského mléka mají zcela „zjevný obchodní zájem na tom, aby ženy nekojily nebo předčasně kojení ukončily“. Jejich propagace podle ní necílí jen na rodiče, ale systematicky se zaměřuje právě na zdravotníky, kteří jsou pro rodiče klíčovým zdrojem informací a důvěry.

Zástupci dotčených lékařských společností - pediatři, dětští praktici a neonatologové – se dostali do střetu zájmů tím, že si nechávají platit své konference a další vzdělávací akce. Jak navíc už dříve popsaly Seznam Zprávy, v osobním střetu zájmu se ocitl například i předseda České neonatologické společnosti ČLS JEP Jan Malý, který je dlouholetým konzultantem společností Nestlé a Danone.

Předsedkyně dětských praktiků Alena Šebková už dříve uvedla, že stát udělal z lékařů korupčníky, když jim zakázal působit v komisi pro kojení. Odmítají, že by byli kvůli vazbám na výrobce mléka ovlivněni a že by upřednostňovali náhradní mléko před kojením.

Lékařům se také nelíbí, že v komisi teď chybí odborníci, a zpochybnili i kvalitu práce skupiny. Vládní zmocněnkyně Laurenčíková s tímto tvrzením nesouhlasí. Upozorňuje, že v ní zasedají zástupci České gynekologicko-porodnické odborné společnosti, další lékaři, zdravotní sestry, laktační poradkyně i porodní asistentky.

„Z našeho pohledu jsme ztratili několik let, protože od vytvoření komise v podstatě nedošlo k akceptaci odborného názoru nebo připomínek nebo čehokoliv dalšího. My jsme byli v kontextu nějaké kolektivní viny v podstatě vyloučeni,“ řekl k fungování na jednání senátního výboru Jan Malý.

Předsedu České neonatologické společnosti ČLS JEP Seznam Zprávy požádaly o rozhovor o jeho konzultacích pro společnosti Nestlé a Danone, Malý se vyjádřit odmítl.

V rozhovoru pro Deník N vysvětlil, že funguje jako konzultant „on call“ pro různé firmy zabývající se výživou pro novorozence. „Typickou formou spolupráce je, že firma například potřebuje vysvětlit nějaký odborný problém novorozenecké výživy, aby ho byli schopni komunikovat ke svým zákazníkům,“ řekl Malý a odmítl, že by jeho objektivita byla touto spoluprací narušena.

Výzva, aby lékaři přerušili své vazby na výrobce náhradního mléka, z úst náměstků a náměstkyně ministra zdravotnictví v Senátu nepadla.

Michaela Matoušková pro Seznam Zprávy odmítla, že by ministerstvo nějak ze svých postojů couvalo. Tvrdí, že změna statutu komise se na úřadu diskutovala už delší dobu, protože byl podle ní střet zájmů nejasně definován.

„V současné době se zabýváme možnostmi, jak celý rámec nastavení střetu zájmů lépe upřesnit a zároveň sladit s platnými mezinárodními dokumenty a vládními usneseními, kterými jsme vázáni. Diskutujeme i o případném doplnění komise o další odborníky z oblasti zdravotnictví. Upravený návrh bychom rádi během srpna představili odborným společnostem,“ řekla Matoušková.

Podle ní se definice střetu zájmů zpřesní. Jak moc a co to bude znamenat, si resort prý teď musí ujasnit před schůzkou s lékaři.

Česká pobočka WHO, která má v komisi rovněž svou zástupkyni, zatím nechce kroky resortu zdravotnictví komentovat: „Nemáme žádnou oficiální informaci o změně statutu komise, takže se k tomu nelze vyjádřit. Jsme v kontaktu s odbornými společnostmi a podporujeme otevřený dialog. Obecně platí, že WHO má jasná pravidla pro řízení střetu zájmů, která vycházejí z mezinárodních standardů.“

Jednání se zástupci odborných lékařských společností a zástupci z Ministerstva zdravotnictví v Senátu inicioval senátor Lumír Kantor (KDU-ČSL), předseda výboru pro sociální politiku a bývalý předseda České neonatologické společnost ČLS JEP. Kantor je zároveň uveden jako odborný partner Nadace 1000 dní do života, kterou zřídila společnost vyrábějící náhradní kojeneckou stravu Nutricia, jež byla později převzata mateřskou společností Danone. Právě působení předních lékařů v této nadaci popsaly v minulých týdnech Seznam Zprávy.

Kantor Seznam Zprávám napsal, že se jako předseda neonatologů účastnil pouze zahajovacího setkání nadace před deseti lety. „Pak už jsem neměl ani zprávy nebo nějaká jednání ohledně vedení této nadace,“ napsal s tím, že ihned po návratu z dovolené požádá o vymazaní svého jména.

Kantor je s výsledky jednání s Ministerstvem zdravotnictví v Senátu spokojený. „Protože jsem zvyklý sliby dodržovat, očekávám od obou stran totéž,“ uvedl. Očekává, že výsledkem by mohlo být „sladění definice střetu zájmů pro všechny obory medicíny a nejen lékaře“.