Porodnice se dost změnily, v péči jsme na špičce

Přestože se v Česku rodí méně dětí, neonatologie ani porodnictví nezahálí a personál má stále plné ruce práce. Kvalita péče se v posledních letech v mnohém posunula a podle přední české neonatoložky Mileny Dokoupilové patříme ke světové špičce. Co je klíčové? A jak se daří pečovat o předčasně narozené děti?

Krásný, ale také velmi náročný obor. Tak se obvykle mluví o neonatologii. V posledních letech zažívá takřka revoluci. Jak dnes péče o novorozence vypadá, popsala v podcastu MUDrování s Danielou lékařka Milena Dokoupilová, primářka novorozeneckého oddělení Nemocnice Hořovice.

Porodnost v Česku stále klesá, neonatologové se ale nedostatku práce rozhodně neobávají. Péče v porodnicích i její náročnost zůstávají, kvalita se navíc podle řady měřítek rok od roku zvyšuje.

„Určitě na tom nejsme špatně, i když si to mnohé organizace nebo ženy myslí. Ale třeba podle výsledků v nemocnosti nebo v úmrtnosti kolem porodů patříme ke špičce ve světě,“ upozorňuje neonatoložka Milena Dokoupilová.

Obor se podle ní v posledních letech v mnohém změnil a je například mnohem otevřenější i vůči různým alternativním metodám – mantinely jsou ale jasně dané.

„Samozřejmě chceme udržet nějaký medicínský ráz porodnice, aby to bylo bezpečné jak pro maminku, tak pro dítě. Někdy to může skřípat. Ale myslím, že za posledních pět let se na porodnicích udála spousta věcí, které výrazně přispívají k přirozenějšímu přístupu, ať už k maminkám, nebo dětem, které jsou donošené a zdravé. Pokrok je opravdu velký,“ dodává lékařka.

Sama může dobře srovnávat – ve svém oboru se pohybuje už přes 30 let. Na novorozenecké oddělení v Nemocnici Hořovice přešla z pražské porodnice U Apolináře a v mnoha ohledech ho vybudovala takzvaně po svém. Klíčové je podle Mileny Dokoupilové intenzivně zapojit rodiče do péče a dění kolem miminka, udržovat otevřenou komunikaci a především neutuchající empatii – bez té to v tomto oboru nejde.

Také péče o nedonošené novorozence se podle lékařky v posledních letech změnila. V Hořovicích mohou pečovat o ty, kteří se narodí kolem 30. týdne těhotenství. Tyto děti mohou mít například potíže s dýcháním. V porodnici potom bývají v řadu týdnů – obvykle do termínu porodu, ale i déle.

„Příčinu předčasného porodu vždy nenajdeme. To je důležité maminkám vysvětlit, protože ony často potřebují najít viníka, proč se to stalo. Nejtěžší je přestat obviňovat samu sebe a dojít ke smíření s tím, že se to stalo,“ říká Milena Dokoupilová.

Zvládání náročné situace po předčasném porodu pomáhá nejen toto přijetí, ale i pokořování různých menších cílů a milníků. Každá fáze, kdy odpadají hadičky a miminko se postupně adaptuje na svět, představuje svého druhu výzvu.

Celkově se podle ní ale i péče o předčasně narozené děti mění k co nejmenší invazivitě. „Dřív jsme mysleli, že za ně musíme všechno dělat – dát jim výživu infuzemi, dýchat za ně přístroji… Teď vidíme, že když se k nim chováme šetrně a opatrně, jsou celkově výsledky velmi dobré. Byť samozřejmě někdy může přijít komplikace a miminko se rozhodne, že to bude jinak,“ dodává.

První dny po porodu jsou ale náročné, i pokud se dítě narodí donošené. Podle Mileny Dokoupilové bývá právě tohle období pro mnoho rodičů nárazem na realitu.

„Velký důraz je dnes kladen na vedení porodu, ženy mívají dobrou představu, jak to bude probíhat. Ale nějak jim někdo zapomíná říct, že porodem to začíná a že poporodní období je mnohem náročnější – fyzicky i psychicky,“ míní Milena Dokoupilová.

Například scénář, kdy se miminko narodí, bez problémů se přisaje k prsu a postupně se hned v prvních dnech začne kojit, je sice optimální, ale podle lékařky představuje tak deset až 20 procent všech případů.